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  107年PGY面試襲來
  面試襲來 • • TinyNotes  

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  林口長庚（兩位考官 VS 兩位考生） 自我介紹。（包含為何要來本院、未來想走哪一科） knowledge題：骨科九十歲病人開完股骨頭骨折，持續低血糖，你有什麼impression以及後續workup。 印象中最深刻的case，並分享你從中學到什麼？ 備註： 有聽到別間的考官是請你comment另一位考生報的case。
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  • autumnfade  

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  • oxacillin  

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  UNSOLVED 搶救 OSCE ～求神救援
  • starlike109  

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  @ideadbfu 謝謝您！！
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  UNSOLVED 國考哪時看成績比較好？
  • aspire4810tg  

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  感覺上每一科直接看是相對好的，這樣才不會第一天晚上忐忑不安。做好心理準備，也才會知道第二天還需要多少努力。(因為國考實際成績總是跟寫題目的自我感覺不成正比，與其擔心不如面對)
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  SOLVED pleural effusion判讀
  • arialyow  

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  From 小麻, in those of research they distribute pleural effusion into two topics; Transudates and Exudates. Roughly separate this two categories; transudates = congestive heart failure, exudates = infection. There is a great description about them in 小麻. When we talk about pleural effusion, we should know about the Light's criteria and exudative criteria. Last but not least, same as @JYC replyed 請愛用小麻.
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  SOLVED 急診切腦部電腦斷層的適應症
  • aspire4810tg  

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  台灣神經外科醫學會 輕度頭部外傷病人接受電腦斷層檢查準則 (CT Rules for MTBI) 甲、標準程序（ Standard ） : 針對此題目並沒有 Level Ⅰ 的研究 , 可提供足夠資料作標準程序。 乙、指引（ Guideline ） ： 受傷後 2 小時，沒有恢復到 GCS score15 分 疑似有顱骨骨折的現象 顱底骨折的任何徵候（例如腦脊髓液鼻漏、耳漏等） 局部神經學異常 癲癇 嚴重顏面損傷 丙、建議（ Options ）： 嘔吐 2 次或以上 年齡大於 65 歲或小於 2 歲 藥物或酒精過量 持續嚴重瀰漫性頭痛 傷後失憶 30 分鐘以上 危險的受傷機轉（例如行人被機動車撞擊、乘客被拋出車外、從大於 1 公尺 或 5 個階梯以上高度跌落） 凝血異常 多重創傷 開顱病史
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  UNSOLVED 二階國考
  • EEEric  

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  UNSOLVED 搶救OSCE大作戰
  • TinyNotes  

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  UNSOLVED EKG學習用書
  • TinyNotes  

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  我覺得合計出版社的實用心電圖判讀指南寫得很不錯，可以參考看看！然後可以上https://lifeinthefastlane.com/有很多實例可以學習，學習到基本判讀後，最重要的是懂得如何實際運用，多看多自己判讀才是重點，這也是最困難的地方，不然背出一推Criteria也沒什麼用，上網多看看Mattu's Emergency ECG Case of the Week的影片，讓Amal Mattu大師教你如何融會貫通！
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  UNSOLVED USMLE考試
  • arialyow  

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  有美國醫師證書，未來可以申請美國 clinical fellowship(跟當地的fellow一起值班執行臨床事務等)，但若沒有美國醫師資格，未來只能申請一般VS會去做的research fellow or clinical observership。 若沒有要出國申請住院醫師訓練，應該差別就在這裡而已。 其他注意事項、書籍推薦google USMLEforum等就很多，台灣考試的人畢竟是少數，建議多去了解國外的神人（許多中東國家、印度、大陸）怎麼準備比較準。
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  UNSOLVED 低血鉀
  hypokalemia 低血鉀 • • Hal  

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  SOLVED Uptodate的CME學分
  • aspire4810tg  

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  CME, continuous medical education 在台灣就是繼續教育積分，最常見就是台灣醫界後面的通訊教育學分 國外大型網站 例如 Medscape, UptoDate 都能讓美國的醫師們比較方便取得學分 畢竟在台灣是每年一次的學會年會去大拜拜(順便交保護費) (外科醫學會、內科醫學會.....etc) 在美國總不可能要全部人到一個地方簽到吧......會崩潰
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  UNSOLVED Flank pain 有什麼鑒別診斷？
  • apchu  

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  急診有時會有右腰痛的病人 最後切CT出來是spleen infarction 當然如果有Trauma史也會更易想到spleen rupture
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  UNSOLVED 請問是否有建議的病生理學習書籍/資源?
  • vghjfling  

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  M

  以下是fb 留言有提到的書籍，給 @vghjfling 做參考 color atlas of pathophysiology MedMaps for Pathophysiology Rapid review pathology pathoma
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  UNSOLVED Dopamine、Dobutamine在臨床上的應用差別在哪？
  • jaytsai123  

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  UNSOLVED Foley tube 放置多久拔除時需要try foley training
  • tofu199229  

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  (若有錯誤請指正，謝謝） 記得有實證護理討論過，Foley traing與移除後的AUR沒有顯著關聯性。 現在的Foley training比較偏向醫師自己的醫療經驗而下的處置，並非通則。 而就學理而言 「醫護人員常會將導尿管綁緊，測試病患有無漲尿感覺，若有漲尿感則再將導尿管鬆開。如此訓練幾次，若病患每次都有漲尿感，則為病患拔除導尿管。這種測試方法一般稱為Foley training。 拔除導尿管之前會做漲尿感測試是基於以下的假設：若病患有漲尿感，則表示膀胱感覺神經正常，因此會引發膀胱運動神經刺激膀胱逼尿肌收縮。 但人體的解尿機轉是遠比上述的神經反射動作複雜，一個人要排尿順暢，必須倚靠膀胱逼尿肌（由副交感神經控制）、膀胱頸及男性的前列腺（由甲型交感神經控制）、及尿道括約肌（由意識控制）之間有很好的協調性。 光靠膀胱逼尿肌收縮但膀胱頸及尿道括約肌無法放鬆，或是男性病患因前列腺肥大而引起尿道阻力上升，終究無法產生足夠的膀胱內水壓（intravesical hydraulic pressure）以克服膀胱出口阻力（bladder outlet resistance）而產生順暢的尿流。 因此，測試是否有漲尿感並無法預測病患於拔除導尿管後是否能順利解尿。」 http://www.stroke.org.tw/newpaper/2009Jun/paper_1.asp 另外，Foley training未通過，也不是導尿管留置的indication。 https://catheterout.org/?q=Indications-for-indwelling-urinary-catheter-use 重要的應該是在「移除後」的策略。 http://www.tagg.org.tw/DOWN/雜誌/8-1全文/8-1-1綜論-胡芳文p1-13.pdf
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  UNSOLVED 如何在資源有限的地區診斷並治療甲狀腺問題？
  • greatgordon  

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  @greatgordon By 黃峻偉醫師 這個問題放到新代科社團中，有兩位前輩給意見： 蔡吉力醫師建議先確認單位和正常值，因為他給的參考值和單位與我們台灣用的單位對不上。 陳煥文醫師說functional nodule通常TSH不會這麼正常，而且大小更大。 請參考。