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  UNSOLVED parkinsonism symptoms
  • omm  

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  • greatgordon  

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  UNSOLVED Emphysematous pyelonephritis的分類與預後
  • greentea  

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  UNSOLVED 值班遇到高血壓的病人,給trandate提問
  • qawsedr  

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  1.個人經驗上，效果依據病人背後etiology有差別 如果病人已經到Residual HTN with acute flare up ( by sympathetic? pain? cardiogenic? neurogenic?) 曾經遇過打到continous drip都壓不下來，也遇過打半隻SBP 200->130mmHg的心驚膽顫 Labetalol算是 both alpha1 + non-selective beta blocker, 因為同時有alpha + beta的效果因此比起pure beta-blocker而言，降低cardiac output的效果沒有那麼強，而對HR的影響則是maintain HR or slightly decrease 因此目前在acute myocardial infarction的anti-hypertensive agent的選擇中為 “Labetalol or esmolol in combination with nitroglycerin” 開心手術這點我就不熟了..... 推薦這篇近期聽到的整理 https://emcrit.org/podcasts/hypertensive-emergencies/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21986463 (表格取自這篇)
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  UNSOLVED 手術中腫瘤破裂的處理方式?
  • ccddxd  

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  還是要看tumor 的種類，如果是ovarian cancer ，就會影響到stage ，例如如果原本是unilateral ovarian tumor ，就會是FIGO IA stage ，只需要腫瘤加上卵巢切除就好，但如果破裂，stage 就會變成FIGO IC ，進而要做 debunking surgery ，也就是需要把 Uterine ,對側 Ovary, Omentum, obturator , iliac lymph node 都拿掉 , 術後還要做 chemotherapy，對於病人或是operator（要再花2-3小時.）都是更大的負擔。
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  • ccddxd  

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  SOLVED 請問大家是怎麼開始寫paper的呢？
  • autumnfade  

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  另外，寫作順序一般為， 先訂Title跟做好Figure legend， 再打Main text， 最後才是Abstract。 建議可以先找幾篇該研究領域的論文來參考架構， 像是頂尖期刊或是權威學者的論文都是不錯的參考摹本， 但要小心學習的是“論述方式”及“故事邏輯”， 切勿變成抄襲。 研究領域不同， 論述側重的面向也時常有所差異， 例如：基礎研究，臨床研究，臨床實驗，流病公衛的研究論文， 需要切入的角度差異也不小， 這需要不少的經驗， 可以跟PI多討論。
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  UNSOLVED 一階國考
  • orthoman  

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  準備期太早(半年以上)不會比短時間衝刺(1-2個月狂念)好 內容FC趙俊彥 要訂目標，高還是過? 高:全念+解剖病理題海+讀>2遍以上 過:前測一定做，按照個別程度，可以放1-2科(病藥之類)，解剖微免讀熟比較穩。甚至有的人考古題導向學習就夠了。
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  SOLVED 見習建議書單
  • leeboylle  

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  @raymondseed 非常謝謝你詳細的答覆。
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  UNSOLVED 各科紅旗子
  • hifmstw  

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  UNSOLVED 請問大家是如何從值班中survive呢？
  • aspire4810tg  

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  你好，我是個外科小R1 我想這個回答要分成三個部分： 對病患主訴的評估與處理知識 (有些Survival note,前人的智慧可以參考，還有念書 從容應對有自信 隨時可以睡著 (以常值班來說這個超重要
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  SOLVED 一階國考資源
  • puppypuppy278  

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  @MegaNote @smallblack 3Q~~
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  UNSOLVED 想跟大家請教今年(2017)兵役的問題
  • tinynote123  

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  @tinynote123 進去的順位理論上是由丟資料的順序而定 但實際上進去的時間，可能還是由公所兵役科的人決定 可以跟那位公所的承辦人說明你的難處 希望他能夠盡量這樣安排~~~ (但也很難，因為很多人搶著8月進去~~) 另一方面，你可以跟預計去的PGY/R受訓醫院聯絡 問他們最晚可以接受的起訓時間為何 這樣應該會更為保險
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  UNSOLVED 請問 Echo 的原理是什麼呢？
  • EEEric  

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  高中學到的超音波基本原理是time-of-flight 一個音波從探頭出發、遇到物體反射回來，波速固定下，波的來回(飛行)時間和距離是可以互相換算的。 回波訊號在組織中，除了遇到介質不連續而有強反射訊號外，也會依照個別的組織特性，而持續有散射波，才會不同組織區域中都有些許亮度差異。 另外因波很難傳遞到空氣中，所以遇到氣泡才會呈現一片黑(某段時間沒有回波訊號) 有一維空間概念後，在超音波影像上，你把波打到生物組織，會往三維空間亂跑亂射，就會分不清楚訊號到底是在哪裡遇到甚麼東西，所以超音波系統都是用陣列探頭來做。 陣列探頭就是掃描的那根探頭其實是有數十個到上百個小探頭組成，原理像是指向性喇叭或收音設備，會有聚焦處理來專注在目標方向、深度的波源。 在電路中，會計算設定的掃描深度位置，對應到各個小探頭的time-of-flight，把每個探頭的發射時間微調到能讓波前同時抵達目標區域，達成建設性干涉波，其他區域的訊號則因破壞性干涉而降低，這就是所謂的發射聚焦；反之亦然，接收回波訊號時，會再對每個深度點分別做時間延遲並加總的計算，來達到接收聚焦、重建出每處的訊號大小。 然而這種聚焦方式，一次發射訊號只能在特定深度和方向。以一幅常見的B-mode扇形影像為例，都是經過至少數十次不同角度的掃描才運算重組出來的，運算的原始資料量還會多到每秒幾GB。 其他像是color doppler mode之類的掃描，大多也是經過這類聚焦後的原始資料運算得來。
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  SOLVED 一階國考-微免
  • Amsden  

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  我覺得讀first choice就可以了 重點還是在考古題， 從歷屆考題來看，微免常常會出類似的題目和考點 算是比較好拿分的地方
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  SOLVED ARDS筆記提問
  • rain776779  

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  @rain776779 希望這樣有解決你的問題~~
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  SOLVED 已經得到糖尿病後血糖控制標準
  • arialyow  

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  @EEEric 在 已經得到糖尿病後血糖控制標準 裡說： 部分失能 請問部分和完全失能要如何評估~?
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  UNSOLVED 拔牙後抗生素的給予？
  • Oliviaju0316  

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  @josephlinsanity 在 拔牙後抗生素的給予？ 裡說： 病人有嚴重的系統性疾病需要避免感染 例如DM with poor control以及immunocompromised patients?
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  SOLVED 安眠藥使用
  • Sapienoma  

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  @Nobita5729 也可以多談談這位患者的『睡眠型態』，是無法快速入眠？還是無法維持睡眠？ 另一方面，他目前服用了多少的Zolpidem？
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  UNSOLVED asthma國考題
  • brownbear  

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  J

  Asthma的治療可以參考2016 GINA guideline，或是上網搜尋NEJS 2016 GINA 也會出現整理很好的表格。 step 1 consider low dose ICS + if needed SABA後 step 2 +low dose Theophylline 或是 leukotriene anatagonists 現在的治療概念上inhaled corticosteroid才是控制氣喘最重要的藥物，因為氣喘是一種chronic inflammation disease. SABA是PRN症狀控制用，LABA是step 3才會常態加上去的。 我想這題考試的目標是要考藥物的副作用，而非順序。 Theophylline常見的副作用有心悸、手抖、心跳快、心律不整、中樞神經興奮。 beta-agonist也會有心悸、心跳快、手抖的症狀。 而吸入性造成的全身的副作用會比口服小。 Theophylline 其實偶爾會在診所醫師開的一大包感冒藥中出現，不曉得是不是因為以往的guideline如此，還是開立/服用方便也不用擔心再另外教學鼻噴劑使用，看到不奇怪就是了，但如果住院病人看到平常用藥有這個，要小心他心律不整的副作用以及和許多藥物的交互作用。