以我在GS看到的經驗，比較常看到的狀況是計畫開LC但術中轉成Open
。主要的原因是：bleeding complication(畢竟Lapa止血止不住就該嘗試Open)或unclear anatomy(比如嚴重沾黏)。其他我沒看過，但是查到的indication一併分享如下：confirmed gallbladder cancer, type II Mirizzi syndrome (cholecystobiliary fistula), gallstone ileus, severe cardiopulmonary disease, pregnancy.

VBG是組織代謝；ABG是氣體交換。所以VBG不能對病人是否呈現缺氧去判斷。假如只是純粹要看酸鹼值或ventilation 可以選擇VBG再去做換算。但是從central or Peripheral抽出VBG又有差異⋯⋯因為缺血（ischemia）會讓靜脈血吸收更多二氧化碳及組織釋出的有機酸，使得判讀酸鹼平衡時，會有誤差。

一般來說，主要是要監測病人是否有 low cardiac out put sign ， 一些congenital heart disease的病人 ASD放完 occlut 之類的，基本上都需要 利用I / O持續監測他們的heart function，而成人的話，基本上也是需要，個人待過的心外病房也會每天記錄體重變化 。
當然除了 Heart function 之外，紀錄I/O也可以監測一下 kidney function

ALP (alkaline phosphatase ) 的主要存在於cell membrane， 在 bone, intestine, kidney, liver, placenta 以及 white blood cells 都可以發現他，ex, hepatic的 alp 就存在於 bile duct epithelial cell ，所以說如果bile duct salt堆積在 bile duct 就會導致 ALP上升。
同理，在rickets disease中 ，不論是calcipenic 或是 phosphopenic，基本上 血液中的Ca都是缺乏的 ，因此 Bone 的 osteoblastic activity 就會增加，破壞骨細胞，釋出 ALP，可能會上升到一般 2 ~ 4倍，所以說一般abnormal liver function test都會在測 GGT 來證明是肝臟的問題

我問小兒科的CR也是說早產兒SMOF持續性輸注，而不需要休息
早產兒器官相對較不成熟，如果熱量不夠，反而會讓器官成熟更晚更不好
一個月Follow up一次肝功能即可
成人如果使用SMOF反而要一周Follow up 一次，因為兒科是按照體重滴注SMOF所以不怕給過量,成人往往不論體重直接吊一包run 60ml/hr,反倒要擔心給過頭

@oxacillin
因為之前曾經要寫subgaleal hematoma的image，所以有稍微研究過。其實，subgaleal hematoma不只有在新生兒出現，也有可能出現在頭髮過度拉扯的場景中出現喔！曾經有個case是綁頭髮，拉扯出來的；也有幾個case是家暴

如果有興趣，可以參考這篇舊文喔~~
http://almighty914.blogspot.tw/2015/12/x-enigma-04.html#more

@szuhanchen 能不能提供更多的lab data資訊，包括hema和Rheuma相關的?
有沒有其他出血傾向的表現? 瘀血? 紫斑?
如果懷疑是Rheuma相關，有沒有其他相關的症狀能夠符合criteria?

@jen
根據美國CDC的資料，流感快篩的方法有相當多種
而大部分的方法，nasal和throat swab兩種取樣方式都是可以的
(連結：http://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/rapidlab.htm)
但有些取樣方法(ex. Rapid Molecular Assay)，並不接受喉頭取樣
我猜這應該和當初臨床試驗設計和結果有關係

有興趣的話可以多查點paper討論啦！這是個不錯的EBM題目~~

@EEEric
小編是6月底開始念，準備時間大約是國考前一個月左右
但其實時間蠻緊繃的，幾乎每天都是從早唸到晚
所以還是比較建議早一點準備，壓力會小一些

建議run各科時，就順便把該科的FC或教科書(?)念完

考古題也絕對不能荒廢，尤其是最近一次的考題
很多題目的主軸會重複，所以最好把每一題都詳加研讀
主幹若考了某個疾病A，就建議把整個疾病都念熟
(ex. 104-2和105-1都考了Darier's disease，沒把考古題唸仔細肯定不會)

小科的準備上其實難度很高，尤其是眼科/復健/耳鼻喉的題目難度都不低
如果有run到，真得要認真學習，不然最後準備起來很痛苦的QWQ
(可參考TINY Notes的眼科重點整理筆記喔！)

最後祝福你順利通過國考囉！