孕婦皮膚癢的鑑別診斷


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    重要的鑑別診斷

    (1) 無明顯皮膚病灶

    • cholestasis of pregnancy

    (2) 有明顯皮膚病灶-非懷孕特異性

    • 孕婦出現一般的皮膚病

    (3) 有明顯皮膚病灶-懷孕特異性

    • 早期(第三孕期前)
      Atopic eruption of pregnancy (AEP)

    • 晚期(第三孕期、產後)

      • 丘疹狀:polymorphic eruption of pregnancy (PEP)
      • 水泡狀:pemphigoid gestations (PG)

    Cholestasis of pregnancy

    • 血中bile acid升高

    • 主要發生在第三孕期,造成患者局部或全身癢

    • 增加早產、胎兒窘迫、甚至死亡的風險

    • 治療:給Ursodeoxycholic acid、血漿置換

    Pemphigoid gestationis

    • 是一種癢、多型性的發炎性水泡病,主要發生在第三孕期或產後

    • 和自體免疫有關

    Polymorphic eruption of pregnancy (PEP)

    • 是一種發生於懷孕女性(尤其是初次懷孕primigravidae)的皮膚病,通常在第三孕期出現(平均36週,產前1-2週)

    • 盛行率:每1/120-240孕婦

    • PEP並不會增加胎兒的死亡率或併發症

    • 患者的肚子會很癢
      皮膚病灶從紅色小丘疹→融合成蕁麻疹樣斑塊

    • 大部分不會在產後/使用口服避孕藥/下次懷孕復發
      如果復發,通常症狀會比較輕微

    • 治療

      • 強效的外用類固醇
      • 口服類固醇(10-40mg/d),通常可以在24小時內緩解症狀

    Atopic eruption of pregnancy (AEP)

    • 非常常見,包含了atopic dermatitis flare up、癢疹等

    • 最核心的症狀就是癢

    Pustular psoriasis of pregnancy

    • 和pustule psoriasis von Zumbusch無法區分

    • 過去稱為impetigo herpetiformis

    • 病灶會有燒灼、刺痛感,但不太會癢