孕婦皮膚癢的鑑別診斷
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重要的鑑別診斷
(1) 無明顯皮膚病灶
- cholestasis of pregnancy
(2) 有明顯皮膚病灶-非懷孕特異性
- 孕婦出現一般的皮膚病
(3) 有明顯皮膚病灶-懷孕特異性
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早期(第三孕期前)
Atopic eruption of pregnancy (AEP) -
晚期(第三孕期、產後)
- 丘疹狀：polymorphic eruption of pregnancy (PEP)
- 水泡狀：pemphigoid gestations (PG)
Cholestasis of pregnancy
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血中bile acid升高
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主要發生在第三孕期，造成患者局部或全身癢
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增加早產、胎兒窘迫、甚至死亡的風險
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治療：給Ursodeoxycholic acid、血漿置換
Pemphigoid gestationis
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是一種癢、多型性的發炎性水泡病，主要發生在第三孕期或產後
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和自體免疫有關
Polymorphic eruption of pregnancy (PEP)
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是一種發生於懷孕女性(尤其是初次懷孕primigravidae)的皮膚病，通常在第三孕期出現(平均36週，產前1-2週)
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盛行率：每1/120-240孕婦
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PEP並不會增加胎兒的死亡率或併發症
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患者的肚子會很癢
皮膚病灶從紅色小丘疹→融合成蕁麻疹樣斑塊 -
大部分不會在產後/使用口服避孕藥/下次懷孕復發
如果復發，通常症狀會比較輕微 -
治療
- 強效的外用類固醇
- 口服類固醇(10-40mg/d)，通常可以在24小時內緩解症狀
Atopic eruption of pregnancy (AEP)
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非常常見，包含了atopic dermatitis flare up、癢疹等
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最核心的症狀就是癢
Pustular psoriasis of pregnancy
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和pustule psoriasis von Zumbusch無法區分
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過去稱為impetigo herpetiformis
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病灶會有燒灼、刺痛感，但不太會癢