阿米巴感染Amebiasis


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    致病原

    主要的致病原為Entamoeba histolytica (腸道阿米巴有三種,但只有E. histolytica會致病)

    流行病學

    全世界都有,但在發展中國家的盛行率較高

    臨床表現

    • 症狀比較亞急性(subactue,1-3周)
    • 症狀從輕微腹瀉到嚴重腹瀉、腹痛、血便
    • 更嚴重的患者,可能出現猛爆性結腸炎,產生腸道壞死、破裂、腹膜炎、毒性大腸症(toxic megacolon)

    診斷

    血清學(如indirect hemagglutination test,IHA)+糞便辨識到寄生蟲

    預防

    避免喝生水、吃生食→因為阿米巴的cyst對氯有抗性(但用碘有效)

    治療

    • 所有的E. histolytica都要治療(儘管無症狀也要)
    • 可以給Metronidazole或Tinidazole
    • 之後再給paromomycin除掉腸內的cyst

    腸道外感染

    (1) 感染部位

    • 最常見的是肝膿瘍(從portal system向上感染)
    • 其他少見的感染位置包括肺部、心臟、腦部

    (2) 阿米巴肝膿瘍

    • 1-2周的右上腹痛,發燒 (PE看到右上腹壓痛、肝腫大)

    • 只有1/3的患者合併腹瀉

    • 影像學確定有膿瘍,且血清學阿米巴感染的證據

    • 治療的選擇
      Metronidazole或Tinidazole,並給Paromomycin除掉腸道的cyst

    Reference

    Leder K, Weller PF (2018). Intestinal Entamoeba histolytica amebiasis. Retrieved 2019 Jan 2nd from www.uptodate.com