阿米巴感染Amebiasis

[TinyNotes]

致病原

主要的致病原為Entamoeba histolytica (腸道阿米巴有三種，但只有E. histolytica會致病)

流行病學

全世界都有，但在發展中國家的盛行率較高

臨床表現

• 症狀比較亞急性(subactue，1-3周)
• 症狀從輕微腹瀉到嚴重腹瀉、腹痛、血便
• 更嚴重的患者，可能出現猛爆性結腸炎，產生腸道壞死、破裂、腹膜炎、毒性大腸症(toxic megacolon)

診斷

血清學(如indirect hemagglutination test，IHA)+糞便辨識到寄生蟲

預防

避免喝生水、吃生食→因為阿米巴的cyst對氯有抗性(但用碘有效)

治療

• 所有的E. histolytica都要治療(儘管無症狀也要)
• 可以給Metronidazole或Tinidazole
• 之後再給paromomycin除掉腸內的cyst

腸道外感染

(1) 感染部位

• 最常見的是肝膿瘍(從portal system向上感染)
• 其他少見的感染位置包括肺部、心臟、腦部

(2) 阿米巴肝膿瘍

• 1-2周的右上腹痛，發燒 (PE看到右上腹壓痛、肝腫大)

• 只有1/3的患者合併腹瀉

• 影像學確定有膿瘍，且血清學阿米巴感染的證據

• 治療的選擇
  Metronidazole或Tinidazole，並給Paromomycin除掉腸道的cyst

Reference

Leder K, Weller PF (2018). Intestinal Entamoeba histolytica amebiasis. Retrieved 2019 Jan 2nd from www.uptodate.com