副交感01-總覽



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    製作人:陳和謙醫師

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    影片內容逐字稿

    課程目的

    哈囉大家好,歡迎來到醫學整合課程。在接下來的這一系列影片之中,我們將會對於「副交感神經系統」的這個主題,在醫學上相關的內容和應用,進行完整的介紹。

    這門課程的目的,在於儘可能的去連貫相關範圍基礎與臨床的內容,讓學習基礎知識的時候,能夠有臨床的內容做為參照,知道所學的知識在臨床的醫療處置上究竟有什麼意義。除此之外,也讓我們在臨床進行相關判斷的時候,能夠掌握學理上的重要概念,於是更有能力對各種藥物的作用和副作用進行推論。

    課程脈絡

    在整個系列的課程之中,我們將依序就「解剖」、「生化」、「生理」以及「藥理」的四個區塊進行討論,而在最後的「藥理」區塊中,我們將會直接連結到「臨床」應用的概念。在討論的過程中,我們原則上不會涉及到 過於艱澀難懂,只在教科書上出現,但卻與臨床幾乎沒有辦法連貫的內容;我們也不會涉及到 在臨床上單純經驗性的結論,或是操作方面的細節。我們在乎的,是能夠與臨床對應的「基礎」知識,以及能夠和基礎知識呼應的「臨床」內容。

    在第一部份的解剖範圍裡,我們要知道的是:副交感的神經元是從哪裡發出?接著走去哪裡?作用到什麼樣的器官?

    在第二部份的生化內容中,我們要關心副交感的神經究竟是釋放什麼樣的神經傳導物質?又由目標動器上的哪些受體接收?而細胞表面的受體接收到這個神經傳導物質之後,又會啟動細胞進行什麼樣的訊息傳遞途徑?接著,又會對不同的細胞產生什麼樣的生理效果呢?

    接下來,要銜接到生理的範圍。在這裡,我們要介紹的是,前述細胞層次上微觀的生理效果匯聚起來,對於不同的器官,在宏觀上,又會產生什麼樣的生理反應呢?而這些生理反應的結果對於人體的意義又是什麼?

    在最後的藥理部份,我們會引入臨床上與副交感相關的幾乎所有藥物,並且探討這些藥物將對於前述所提及的受體造成了什麼樣的影響?而它所相應產生的藥理反應,又是如何導向它臨床上的治療用途,並且與它的副作用之間,又有什麼樣的關聯呢?

    課程特色

    要先聲明的是,這部份的課程內容可能沒有辦法幫助大三大四埋首在基礎學科裡學習的醫學生,獲得很好的段考成績,因為考試的題目常常很零碎,如果要考得好的話,除了熟讀考古題之外真的別無它法;這些影片內容可能也沒有辦法,去實際幫助大家掌握具體的醫療處置要怎麼執行,因為這實在有賴於臨床經驗的累積,而不是任何概念的教學就可以取代的。

    這一系列影片的特色,是簡明扼要地介紹,經過「整理」以及跨學科「整合」過後的醫學知識,降低醫學的學習門檻,讓真正有心想要學習的人,能夠在有限的時間裡以夠高的 CP 值來掌握這個範圍的內容。而且,因為這個課程講求架構,注重原理與實務之間的連結,所以能夠幫助大家記憶,不會讓學習變成一直用背的,然後學完了就忘記。

    希望透過這樣,能儘量幫助大家達到真正有效的學習,不要跟我們過去一樣,那麼多人,在自己的青春年華裡,一直用效率很低的方式,投入大量的時間在學習一些根本就與臨床脫節的內容,而真正應該要掌握到的重要概念卻從來沒有學好。

    課程總覽

    在這一系列的影片中,除了第一部也就是這一部的總覽篇之外,首先要鋪陳的是在開始後續內容之前,學習者所必須要先有概念的解剖內容,在這邊我們只會提到非常核心的部份;然後再來,因為後續的內容有些複雜,我們會繪製一張獨家的多功能整理圖,用它來幫助我們進行統整和記憶。

    緊接著,我們要進入生化的範圍,雖然這個部份跟臨床幾乎沒有太直接的關係,但課程內容還是會帶大家跑一次「受體活化之後在細胞內傳訊的流程」,並且,對於「各種受體所對應到的生理效果」做個整理,讓這部份的知識架構變得更完整。

    接下來,我們會進入到生理的範圍,這部份將分為三部影片,依序介紹副交感怎麼對心臟、腺體、眼睛、腦部、膀胱、腸胃道以及支氣管產生作用,這部份是重點中的重點,因為它不但與前後的內容相互連貫,甚至可以說,後續會出現的藥物它們作用的結果,也都直接建立在這部份的基礎之上。

    再來,我們會介紹藥物一般性的基本原理,也就是學習任何藥物相關的內容之前,必須要先理解的,藥物動力學的基本概念,這部份包括了藥物要怎麼進入和怎麼離開我們的身體, 以及致效劑和拮抗劑的基本概念。

    然後,我們要插播一集很有創意的特別篇,來反思一下,藥物以及臨床內容的學習,跟神奇寶貝的學習在本質上有什麼樣的關聯,同時,也要對我們常常聽到的「基礎知識無用論」來進行反思。

    之後,我們要再拉回主線,先有系統的建造出藥物分類的架構,將副交感範圍的藥物進行分類。緊接著,就會有連續九部的影片,包含了前四部的致效劑 agonist,以及後五部的拮抗劑 antagonist,在介紹藥物與受體的結合之後,會對於先前所提及的七種器官,分別產生什麼樣的影響,而其中哪些是我們要的臨床用途,而哪些又是我們不希望出現的副作用呢?

    在介紹這些藥物的過程之中,這裡將有別於傳統的教學方式,我們會把重要的知識點深入淺出地說明清楚,並且也讓大家瞭解它在整個脈絡之中的意義,希望這可以為醫學知識的學習,帶來前所未見的體驗以及成效。敬請期待啦!

    謝謝大家,我們下次再見。