副交感03-多功能整理圖
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https://www.youtube.com/watch?v=v5VzDcYCt5s&feature=youtu.be
製作人：陳和謙醫師
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學習的困難點
哈囉大家好，歡迎來到醫學整合課程。在上一部影片裡，我們已經點出了學習這部份範圍會遭遇到的主要困境。也就是神經傳導物質、受體種類、受體下游的生化傳訊，以及在不同器官所衍生出的不同生理效果之間，它們的組合是很多種的，多到我們無法單獨地去背。所以，它們之間的規律就顯得特別重要。不然哪，且讓我們掐指一算，神經傳導物質就算只有兩種，受體種類先前已經提到有 9 種了但其實不只，生化途徑就當作只有 Gq Gi Gs 三條就好，它們組合起來，再和不同器官之間眾多的生理效果對應，我們怎麼可能能夠背得起來呢？
掌握脈絡，而非死背！
關於這部份的範圍可以去翻閱生理學或是藥理學的課本，因為課本裡要羅列它們之間詳細的對應關係，所以我們可以找到不只「一個表」，而且一個表往往「一頁」也都還列舉不完，要往下接到第二啊第三頁，版面非常壯觀，也非常令人感到絕望，因為版權的關係就不放上來給大家現場衝擊一下了。這邊要講的是啊，這樣的表格對於初階的學習是沒有什麼幫助的，因為「認知負荷」太大了！初學者幾乎沒有辦法透過這些表格來學習，而只能透過這些表格來背，而背也背不完，就算背起來了能短暫應付考試，它也對於長期醫學能力的發展和培養沒有太大的幫助。事實上這樣的表格是設計用來查，而不是用來背的！
初學者需要的是知識之間大致的脈絡，以及精練而簡要的整理，所以我們接著就要建立一個符合這樣特性的架構，而當有了這樣的架構，我們才能騰出腦中的記憶體去處理必須要進一步理解的知識，並且才能在學習完這個範圍之後，甚至在考完試之後，還能夠把這些知識的綱要帶到未來。
整理圖
現在我們就一起來從頭繪製這個簡單的整理圖。它要背的部份不多，數字的部份是1 13, 2 24, 1 2。然後補上 α α β 和 M M，這步驟基本上不太需要背，再來最後要背的東西是 Q I S，結束了。
這個整理圖雖然很簡單，但是不只要寫得出來，還要會解讀。那怎麼解讀呢？解讀的方式可以分為「直著看」和「橫著看」。首先，直著看，我們可以知道，左側的 α1 α2 β1 β2，都是交感的 adernergic receptor，所共同接收的神經傳導物質都是 NE，而右側的 M1 M2 以及 M3 M4，都屬於副交感，接收的神經傳導物質則是 Ach。再來，橫著看，我們可以知道，α1 和 M1 M3 受體，下游的路徑都是啟動 Gq 蛋白、Gq protein。這個 q 就是 Gq，i 就是 Gi，s 就是 Gs，它們指的是 G 蛋白的不同次分型。同理，再一次橫著看，我們可以知道，α2 和 M2 M4 都會對應到 Gi 蛋白，β1 β2 會對應到 Gs 蛋白，也就是說，出現在畫面上的這些受體，它們的下游傳訊，都是離不開 G 蛋白的，也就是說，它們全部都是 G 蛋白偶聯受體 G-protein coupled receptor 簡稱 GPCR。而它們對應到的不同次分型的 G 蛋白，也意味它們對應著不同的下游傳訊路徑。
好，最後，我們要組合著「一起看」。例如，先直著看，再橫著看，我們就可以知道，NE 它與 α1 受體結合後，將會啟動 Gq 蛋白下游的傳訊；再例如，我們也可以知道，Ach 與 M2 受體結合後，將會啟動 Gi 蛋白下游的傳訊。
有了這張整理圖，就可以幫助我們記憶「神經傳導物質、受體種類 和 受體下游的生化傳訊」之間的關係，它們之間不同的複雜組合，就在這樣的整理圖上一目瞭然了！
但是呢，這張整理圖的功用其實並不只有這樣。它可以作為交感副交感這一系列單元的目錄，這部份我們後續會再做說明。總而言之，這個圖雖然簡單到非常和藹可親，而且不難記，但是其中所蘊含的資訊量極高。
總結
好的，我們來做個總結吧！這一部影片裡，我們藉由所繪製的多功能整理圖來連結「神經傳導物質」、「受體種類」和「受體下游生化傳訊」之間的關係。在下一部影片裡，我們要介紹的是「生化途徑」，也就是這些 G 蛋白下游的訊息傳遞是怎麼進行的。謝謝大家，我們下次見。