多型性光疹 Polymorphous Light Eruption
-
簡介
多型性光疹是一群異質的皮膚疹，特徵為照射UV之後，出現不正常的延遲反應。不同患者間的病灶有差異，可以是紅斑/丘疹/斑塊/水泡等；但在同一個患者上，病灶的型態是一致的。其中，以丘疹樣及丘疹水泡樣的病灶最為常見。
流行病學
-
是最為常見的光照相關皮膚疾患
-
盛行率為10%-21%
-
平均發病時間為23歲，且女性較為常見
-
所有種族都有，但以SPT I、II、III比較多
-
有一種遺傳性的PMLE，稱為actinic prurigo
病生理機轉
- 是一種延遲性的過敏反應，可能是自身的抗原對UV產生反應
主要的波段為UVA
臨床表現
-
發作時間：通常出現於春天以及夏初
-
病灶在暴露陽光後數小時內產生，並持續7-10天
-
丘疹樣及丘疹水泡樣的病灶為主；但也能以斑塊或蕁麻疹表現
- 病灶為粉紅至紅色，且同一個人身上的病灶通常一致
- 病灶處很癢
-
分布
- 習慣性暴露陽光處(ex.臉、頸部)，常常不太受影響
- 最主要影響前臂、上臂、頸部V字區、胸部
診斷
-
暴露後延遲一段時間出現的疹子+典型的疹子型態+數天內就消退
-
斑塊型的PMLE，有時候會和SLE的Malar rash類似>>安排免疫學檢查
-
安排光照檢查，經過數天的照射，有50%的患者會於照射出出現典型的PMLE病灶
病程
-
慢性且容易復發
-
數年後可能會自發性改善、甚至消退
預防
(1) 防曬通常不是很有效，但可以先試試
(2) 預防性藥物
- 於大量的陽光曝曬前，可以使用
- 包括系統性的β-carotene、口服prednisone、肌肉注射triamcinolone等
(3) PUVA治療
- 於早春時接受PUVA治療，誘導『耐受性』的產生，減少夏季時的嚴重程度。每年的初春都要接受系列的治療，但通常3-4年後就不需要。
-