多型性光疹 Polymorphous Light Eruption



  • 簡介

    多型性光疹是一群異質的皮膚疹,特徵為照射UV之後,出現不正常的延遲反應。不同患者間的病灶有差異,可以是紅斑/丘疹/斑塊/水泡等;但在同一個患者上,病灶的型態是一致的。其中,以丘疹樣及丘疹水泡樣的病灶最為常見。

    流行病學

    • 是最為常見的光照相關皮膚疾患

    • 盛行率為10%-21%

    • 平均發病時間為23歲,且女性較為常見

    • 所有種族都有,但以SPT I、II、III比較多

    • 有一種遺傳性的PMLE,稱為actinic prurigo

    病生理機轉

    • 是一種延遲性的過敏反應,可能是自身的抗原對UV產生反應
      主要的波段為UVA

    臨床表現

    • 發作時間:通常出現於春天以及夏初

    • 病灶在暴露陽光後數小時內產生,並持續7-10天

    • 丘疹樣及丘疹水泡樣的病灶為主;但也能以斑塊或蕁麻疹表現

      • 病灶為粉紅至紅色,且同一個人身上的病灶通常一致
      • 病灶處很癢
    • 分布

      • 習慣性暴露陽光處(ex.臉、頸部),常常不太受影響
      • 最主要影響前臂、上臂、頸部V字區、胸部

    診斷

    • 暴露後延遲一段時間出現的疹子+典型的疹子型態+數天內就消退

    • 斑塊型的PMLE,有時候會和SLE的Malar rash類似>>安排免疫學檢查

    • 安排光照檢查,經過數天的照射,有50%的患者會於照射出出現典型的PMLE病灶

    病程

    • 慢性且容易復發

    • 數年後可能會自發性改善、甚至消退

    預防

    (1) 防曬通常不是很有效,但可以先試試

    (2) 預防性藥物

    • 於大量的陽光曝曬前,可以使用
    • 包括系統性的β-carotene、口服prednisone、肌肉注射triamcinolone等

    (3) PUVA治療

    • 於早春時接受PUVA治療,誘導『耐受性』的產生,減少夏季時的嚴重程度。每年的初春都要接受系列的治療,但通常3-4年後就不需要。