多型性光疹 Polymorphous Light Eruption
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簡介
多型性光疹是一群異質的皮膚疹,特徵為照射UV之後,出現不正常的延遲反應。不同患者間的病灶有差異,可以是紅斑/丘疹/斑塊/水泡等;但在同一個患者上,病灶的型態是一致的。其中,以丘疹樣及丘疹水泡樣的病灶最為常見。
流行病學
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是最為常見的光照相關皮膚疾患
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盛行率為10%-21%
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平均發病時間為23歲,且女性較為常見
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所有種族都有,但以SPT I、II、III比較多
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有一種遺傳性的PMLE,稱為actinic prurigo
病生理機轉
- 是一種延遲性的過敏反應,可能是自身的抗原對UV產生反應
主要的波段為UVA
臨床表現
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發作時間:通常出現於春天以及夏初
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病灶在暴露陽光後數小時內產生,並持續7-10天
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丘疹樣及丘疹水泡樣的病灶為主;但也能以斑塊或蕁麻疹表現
- 病灶為粉紅至紅色,且同一個人身上的病灶通常一致
- 病灶處很癢
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分布
- 習慣性暴露陽光處(ex.臉、頸部),常常不太受影響
- 最主要影響前臂、上臂、頸部V字區、胸部
診斷
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暴露後延遲一段時間出現的疹子+典型的疹子型態+數天內就消退
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斑塊型的PMLE,有時候會和SLE的Malar rash類似>>安排免疫學檢查
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安排光照檢查,經過數天的照射,有50%的患者會於照射出出現典型的PMLE病灶
病程
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慢性且容易復發
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數年後可能會自發性改善、甚至消退
預防
(1) 防曬通常不是很有效,但可以先試試
(2) 預防性藥物
- 於大量的陽光曝曬前,可以使用
- 包括系統性的β-carotene、口服prednisone、肌肉注射triamcinolone等
(3) PUVA治療
- 於早春時接受PUVA治療,誘導『耐受性』的產生,減少夏季時的嚴重程度。每年的初春都要接受系列的治療,但通常3-4年後就不需要。
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