Pityriasis lichenoides



  • 簡介

    是一種罕見的疹子,原因不明,可以分成急性和慢性兩個大類。

    • 慢性:Pityriasis lichenoides chronica (PLC)
      病灶緩慢發生,沒有明顯症狀,病灶是小而脫屑的丘疹,數周後緩解

    • 急性:Pityriasis lichenoides et varioformis acuta (PLEVA)
      突然出現許多脫屑的丘疹,可能會進展至水泡和出血性結痂

    流行病學

    • 通常出現在青春期和年輕成人,通常在30歲之前
    • 男性稍微較多

    病生理機轉

    目前有三個主要的理論

    • 因為感染誘發的發炎反應

    • 一種相對良性的T細胞增生疾患

    • 免疫複合體介導的血管炎

    Pityriasis lichenoides chronica (PLC)

    (1) 病程相對比較輕微、大約持續數天到數個月

    (2) 病灶的變化

    • 一開始是粉紅色的小丘疹,接著會轉為紅棕色

    • 接著,在病灶的中心點,可能會有類似雲母(mica,一種結晶)的脫屑
      若把脫屑撕下來,能看到底層為亮粉紅的皮膚表面

    • 經過數周後,病灶會變平,並且留下棕色的痕跡,數個月後消失

    (3) 分布位置

    • 最主要在軀幹、臀部、手臂和腳

    (4) 臨床表現

    • 不會痛、癢或刺激

    Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA)

    (1) 突發性出現的小丘疹(5-15mm),表面有mica-like的脫屑

    (2) 丘疹中心常會蓄膿或是血,或是破裂後留下紅棕色的crust

    (3) 分布位置

    • 軀幹以及四肢為主,但偶而會全身散布

    (4) 臨床表現

    • 常常會有燒灼感或是發癢

    (5) Mucha-Habermann disease

    • 為PLEVA的一種類型

      • 黑色/壞死的丘疹,會彼此相連,形成結痂潰瘍、血皰、膿皰
      • 病灶常常會非常疼痛,且容易被感染
    • 嚴重的患者,甚至可能會死亡

    (6) PLEVA表現和lymphomatoid papulosis非常類似,要注意!

    診斷

    臨床表現與診斷;皮膚切片

    治療

    • 大部分的患者並不需要治療

    • 部分患者對於口服抗生素有反應,常開立的為erythromycin或tetracycline

    • 如果抗生素治療失敗,可考慮紫外光治療(自然光、UVB、PUVA等)

    Reference

    Ngan V (1998). Pityriasis lichenoides. Retrieved 2017 Aug 13th from https://www.dermnetnz.org.