Pityriasis lichenoides
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簡介
是一種罕見的疹子,原因不明,可以分成急性和慢性兩個大類。
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慢性:Pityriasis lichenoides chronica (PLC)
病灶緩慢發生,沒有明顯症狀,病灶是小而脫屑的丘疹,數周後緩解 -
急性:Pityriasis lichenoides et varioformis acuta (PLEVA)
突然出現許多脫屑的丘疹,可能會進展至水泡和出血性結痂
流行病學
- 通常出現在青春期和年輕成人,通常在30歲之前
- 男性稍微較多
病生理機轉
目前有三個主要的理論
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因為感染誘發的發炎反應
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一種相對良性的T細胞增生疾患
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免疫複合體介導的血管炎
Pityriasis lichenoides chronica (PLC)
(1) 病程相對比較輕微、大約持續數天到數個月
(2) 病灶的變化
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一開始是粉紅色的小丘疹,接著會轉為紅棕色
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接著,在病灶的中心點,可能會有類似雲母(mica,一種結晶)的脫屑
若把脫屑撕下來,能看到底層為亮粉紅的皮膚表面 -
經過數周後,病灶會變平,並且留下棕色的痕跡,數個月後消失
(3) 分布位置
- 最主要在軀幹、臀部、手臂和腳
(4) 臨床表現
- 不會痛、癢或刺激
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA)
(1) 突發性出現的小丘疹(5-15mm),表面有mica-like的脫屑
(2) 丘疹中心常會蓄膿或是血,或是破裂後留下紅棕色的crust
(3) 分布位置
- 軀幹以及四肢為主,但偶而會全身散布
(4) 臨床表現
- 常常會有燒灼感或是發癢
(5) Mucha-Habermann disease
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為PLEVA的一種類型
- 黑色/壞死的丘疹,會彼此相連,形成結痂潰瘍、血皰、膿皰
- 病灶常常會非常疼痛,且容易被感染
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嚴重的患者,甚至可能會死亡
(6) PLEVA表現和lymphomatoid papulosis非常類似,要注意!
診斷
臨床表現與診斷;皮膚切片
治療
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大部分的患者並不需要治療
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部分患者對於口服抗生素有反應,常開立的為erythromycin或tetracycline
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如果抗生素治療失敗,可考慮紫外光治療(自然光、UVB、PUVA等)
Reference
Ngan V (1998). Pityriasis lichenoides. Retrieved 2017 Aug 13th from https://www.dermnetnz.org.
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