Pityriasis lichenoides

[TinyNotes]

簡介

是一種罕見的疹子，原因不明，可以分成急性和慢性兩個大類。

• 慢性：Pityriasis lichenoides chronica (PLC)
  病灶緩慢發生，沒有明顯症狀，病灶是小而脫屑的丘疹，數周後緩解

• 急性：Pityriasis lichenoides et varioformis acuta (PLEVA)
  突然出現許多脫屑的丘疹，可能會進展至水泡和出血性結痂

流行病學

• 通常出現在青春期和年輕成人，通常在30歲之前
• 男性稍微較多

病生理機轉

目前有三個主要的理論

• 因為感染誘發的發炎反應

• 一種相對良性的T細胞增生疾患

• 免疫複合體介導的血管炎

Pityriasis lichenoides chronica (PLC)

(1) 病程相對比較輕微、大約持續數天到數個月

(2) 病灶的變化

• 一開始是粉紅色的小丘疹，接著會轉為紅棕色

• 接著，在病灶的中心點，可能會有類似雲母(mica，一種結晶)的脫屑
  若把脫屑撕下來，能看到底層為亮粉紅的皮膚表面

• 經過數周後，病灶會變平，並且留下棕色的痕跡，數個月後消失

(3) 分布位置

• 最主要在軀幹、臀部、手臂和腳

(4) 臨床表現

• 不會痛、癢或刺激

Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA)

(1) 突發性出現的小丘疹(5-15mm)，表面有mica-like的脫屑

(2) 丘疹中心常會蓄膿或是血，或是破裂後留下紅棕色的crust

(3) 分布位置

• 軀幹以及四肢為主，但偶而會全身散布

(4) 臨床表現

• 常常會有燒灼感或是發癢

(5) Mucha-Habermann disease

• 為PLEVA的一種類型

  • 黑色/壞死的丘疹，會彼此相連，形成結痂潰瘍、血皰、膿皰
  • 病灶常常會非常疼痛，且容易被感染

• 嚴重的患者，甚至可能會死亡

(6) PLEVA表現和lymphomatoid papulosis非常類似，要注意！

診斷

臨床表現與診斷；皮膚切片

治療

• 大部分的患者並不需要治療

• 部分患者對於口服抗生素有反應，常開立的為erythromycin或tetracycline

• 如果抗生素治療失敗，可考慮紫外光治療(自然光、UVB、PUVA等)

Reference

Ngan V (1998). Pityriasis lichenoides. Retrieved 2017 Aug 13th from https://www.dermnetnz.org.