真皮黑色素增生 Dermal melanocytosis



  • 簡介

    在正常的皮膚,只有位於上皮層和毛囊的黑色素細胞會產生黑色素。但在dermal melanocytosis的狀況下,這些在真皮層的黑色素細胞開始製造黑色素(melanin)。因為位於真皮層,這些病灶的顏色會偏藍,和光的散射有關係

    蒙古斑Mongolian Spots

    • 蒙古斑為灰藍色的斑,主要分布於腰薦部,通常只有一個單一的病灶

    • 病生理機轉
      可能是黑色素在遷移的過程中受阻,導致這些會產生黑色素的黑色素細胞滯留在真皮層中

    • 主要出現於亞洲人和美國原住民

    • 通常會在兒童期就消退,不會變成黑色素癌,也不需要治療

    太田母斑Nevus of Ota

    (1) 簡介

    • 是一種真皮的黑色素增生,比較常影響三叉神經的第一和第二支

    (2) 與蒙古斑的差異

    • 太田母斑的色素沉積較不一致,蒙古斑則比較均質一致
    • 組織學:在真皮層的上半(reticular dermis)有較高密度的黑色素細胞

    (3) 流行病學

    • 在亞洲人和黑人比較常見 (日本:1-2/1000)
    • 男女比:1:4

    (4) 臨床表現

    • 有一半以上的患者,在出生~1歲之間出現
      剩下的人,則在青春期的時候變得比較明顯

    • 病灶描述

      • 呈現斑點狀、棕灰至黑藍色
      • 影響皮膚、結膜、鞏膜、耳膜、口腔和鼻黏膜
      • 約有10%的患者,會出現兩側的病灶
      • 病灶會持續存在
    • 可能會發展出黑色素瘤,但相當罕見,且主要在白種人出現
      比較常見的位置為葡萄膜(uvea),其次為CNS、眼窩、皮膚

    (5) 治療

    • 定期接受眼科檢查,並注意黑色素瘤的警訊
    • 可以使用laser處理皮膚的色素沉積

    Nevus of Ito

    • 是一種真皮的黑色素增生,比較常影響posterior supraclavicular和lateral brachiocutaneuous nerve
    • 其他表現和病理組織則和太田母斑相似