真皮黑色素增生 Dermal melanocytosis

[TinyNotes]

簡介

在正常的皮膚，只有位於上皮層和毛囊的黑色素細胞會產生黑色素。但在dermal melanocytosis的狀況下，這些在真皮層的黑色素細胞開始製造黑色素(melanin)。因為位於真皮層，這些病灶的顏色會偏藍，和光的散射有關係。

蒙古斑Mongolian Spots

• 蒙古斑為灰藍色的斑，主要分布於腰薦部，通常只有一個單一的病灶

• 病生理機轉
  可能是黑色素在遷移的過程中受阻，導致這些會產生黑色素的黑色素細胞滯留在真皮層中

• 主要出現於亞洲人和美國原住民

• 通常會在兒童期就消退，不會變成黑色素癌，也不需要治療

太田母斑Nevus of Ota

(1) 簡介

• 是一種真皮的黑色素增生，比較常影響三叉神經的第一和第二支

(2) 與蒙古斑的差異

• 太田母斑的色素沉積較不一致，蒙古斑則比較均質一致
• 組織學：在真皮層的上半(reticular dermis)有較高密度的黑色素細胞

(3) 流行病學

• 在亞洲人和黑人比較常見 (日本：1-2/1000)
• 男女比：1:4

(4) 臨床表現

• 有一半以上的患者，在出生~1歲之間出現
  剩下的人，則在青春期的時候變得比較明顯

• 病灶描述

  • 呈現斑點狀、棕灰至黑藍色
  • 影響皮膚、結膜、鞏膜、耳膜、口腔和鼻黏膜
  • 約有10%的患者，會出現兩側的病灶
  • 病灶會持續存在

• 可能會發展出黑色素瘤，但相當罕見，且主要在白種人出現
  比較常見的位置為葡萄膜(uvea)，其次為CNS、眼窩、皮膚

(5) 治療

• 定期接受眼科檢查，並注意黑色素瘤的警訊
• 可以使用laser處理皮膚的色素沉積

Nevus of Ito

• 是一種真皮的黑色素增生，比較常影響posterior supraclavicular和lateral brachiocutaneuous nerve
• 其他表現和病理組織則和太田母斑相似