藥物造成的色素沉著



  • 簡介

    藥物造成的色素沉積並不少見,可能導因於內源性或外源性的色素沉積於皮膚。

    常見的相關藥物

    • Amiodarone

    • 抗瘧疾藥:Chloroquine、quinine等

    • 抗生素:Minocycline、Clofazimine、zidovudine

    • 抗癲癇藥:Hydantoins

    • 抗癌藥:Bleomycin、cyclophosphamide、doxorubicin等

    • 其他:金屬、激素(ex. ACTH)、胡蘿蔔素等

    Amiodarone

    • 當累積劑量超過40g,並服用超過4個月,有75%的患者出現色素沉著

    • 較常見於皮膚phototype I和II的人身上

    • 初期呈現暗紅色,後期轉為藍灰色病灶(尤其在曝曬區)

    • 病生理:Lipofusin類物質沉積在巨噬細胞和內皮細胞中

    Antimalarials

    • 包括Chloroquine、quiniine等,當服用這類藥物超過4個月,有25%患者出現色素沉積

    • 皮膚病灶:出現棕色、棕灰、藍黑色的色素沉積

    • 位置:前脛、臉、頸部、硬顎、指甲下
      也可能出現在角膜或視網膜

    • 病生理:melanin或hemosiderin

    Minocycline

    • 通常在服用劑量超過50g產生

    • 皮膚病灶:呈現灰藍色

    • 分布位置
      腿的伸側、腳踝、腳背、臉部(尤其是眼周)、創傷發炎處、硬顎、牙齒、指甲

    • 病生理:由含鐵的棕色色素造成(非melanin造成)

    Bleomycin

    (1) 病生理

    • 在輕微發炎處,表皮的melanin增生

    (2) 病灶特徵:

    • 在皮膚搔抓處出現平行的線狀斑紋,呈現棕色或黑色
    • 稱為『Flagellate pigmentation』
      (鑑別診斷:香菇造成的Shitaki dermatosis)

    (3) 位置

    • 背部、手肘、小關節、指甲