副交感11-基礎知識真的有用嗎?那些從神奇寶貝學到的事



  • Youtube Video

    製作人:陳和謙醫師

    粉絲專頁連結

    !!請把握限時投影片檔案下載!!

    影片內容逐字稿

    哈囉大家好,歡迎來到醫學整合課程。在上一部影片中,我們對於藥理學範圍 agonist 和 antagonist 的概念做了基本的介紹,而接下來,我們就要利用這個概念,配合先前繪製的多功能整理圖,以及生理部分的大綱,一起來幫助我們對於相關藥物的內容,建造出一個容易學習和記憶的架構。

    基礎知識無用論

    講到這裡,你的心裡可能會有疑惑:為什麼要這麼麻煩哪?就臨床的醫療工作而言,藥物最重要的,就是它可以用來「治療什麼」 ,它的「臨床用途」,以及它會「造成病人的什麼不舒服」,它會產生什麼「副作用」!藥物的種類這麼多,光學習這些內容就已經要學習不完了,為什麼還要花那麼多的時間和精力,去連結那些「可有可無」的基礎知識呢?生理功能,Are you sure?還多功能整理圖咧?我們應該要「直接的」去學習那些臨床會用到的知識才對吧?

    好的,這種「基礎知識無用論」的主張,乍聽之下很有道理,我們就估且信之,來實際試試看。

    以下是我們副交感範圍的內容會介紹到的藥物,而且這裡已經把只有出現在藥理課本和學校講義上,在醫院裡不太可能會遇到的藥物給剔除了喔!單單這個範圍,它還是有這麼多種!而且還沒完,我們剛才說,對於每一個藥物,我們都還要去關心它的「臨床用途」和「副作用」,在此也把這些藥物最主要可能產生的藥效和副作用給列了出來!這也是簡化的版本,還不是臨床會出現到的全部。也就是說,現在畫面左側的每一個藥物,它都對應了右邊的一種主要效果,同時,更對應到了其它許多項的副作用。請問,面對這麼龐雜、內容這麼多的知識,我們要怎麼「直接的」去學習臨床會用到的知識呢?

    嘿!看到這裡,你是不是會想說,東西這麼多怎麼可能記得起來~,反正讀完也會忘掉,不如早一點,果斷直接放棄吧!不~不~不~,且慢且慢~,讓我來告訴你:這個情況雖然很困難,但其實我們早就已經擁有解決這個問題的能力,而且甚至還是在國小的時候就開始培養了呢!

    那些年,我們一起追的神奇寶貝

    怎麼說呢?我們今天把情況換成是 Pokemon 神奇寶貝,就能發現這個問題我們之前早就遇過了啊!回想一下,神奇寶貝是不是也有超多種類?它的種類好像也沒有比藥物還來得少嘛對不對?光第一代就 150 隻了。

    但是我們以前有背得很痛苦嗎?沒有!我們有小時候看卡通,然後上大學之後就全部忘光光了嗎?也沒有啊!那如果現在要立刻開始考試,問你左邊每一隻神奇寶貝,牠有右邊的哪些絕招,你有沒有信心答對呢?給大家幾秒鐘的時間看一下。很可能,你這幾年來都沒有再看卡通了,離你上一次翻閱神奇寶貝圖鑑也已經超過十年了,但是,你是不是依然能夠掌握大致的方向呢?

    說到這裡,你就能夠漸漸地發現,這些內容之所以我們能夠掌握,並不是因為我們花了非常多的時間刻意地去背誦、去記憶,而是因為我們在更根本的層次上,有去「瞭解他們的屬性」,把他們歸類。不但把每一隻神奇寶貝歸類,同時也把它們的「招式」歸類,然後便能輕鬆的做出對應。

    所以,如果我們希望,現在所學習的內容能夠帶到未來,並且不容易忘記,我們就必須要以此為借鑑,使用類似的方法來學習,而不是花大量的時間去硬背圖鑑、硬背表格,或是發明一堆長期而言沒有意義的口訣。

    錯誤示範

    來!這邊馬上示範一下:「傑紋哥大墨暴寶」、「水泡沖游」。有沒有感到很熟悉啊!?我們是不是常常就是用這種方式來學習?

    當口訣少,又有時間重覆多遍的時候,這樣確實可以很有效的把原本關聯性薄弱,或是自己其實沒有真正理解它背後脈絡的知識,在短時間內很有效的去把它記起來!但是呢~當我們在學習上常常採取這種策略,去把遇到的每一組東西都這樣背,多年後,保證悲劇!其實我本人也是這樣學習方式的受害者,從來就沒有人有告訴我們『正確的學習方法』。

    學習的真諦

    或是說,其實幾乎沒有什麼人對於『學習』這件事情,在神經生理學上到底是怎麼一回事有真正的洞察,大家就只是一直用錯誤的方法來學習。而在走完多年的學習歷程之後,才發現真正能記得起來的、真正有意義的,是知識和知識之間,在本質上的因果關係,以及它們背後的脈絡和架構。過去那些單純為了硬背所花費的時間,長遠看來,它終究是白費的。關聯性原本就薄弱的知識,本來就不應該要拿來背,在學習上所花的時間,應該是要用來去掌握零散的知識點,它們之間的邏輯和脈絡,這也就是為什麼這個課程這麼強調「整理」以及「整合」的原因。

    驀然回首,基礎知識就在燈火闌珊處

    好,在有了這些啟發之後,我們把主題切回來,自然就會明白,一個一個零散的去學習藥物並不是聰明的方法。既然我們關心的是「臨床效果」以及「副作用」,那有相近臨床效果、有相似副作用的藥物當然要一起學,至於哪些藥物的作用和副作用會接近呢?當然就是藥物的機轉接近、結合到同一種受體,對受體產生同樣訊息傳遞途徑,引發同樣生理效果的嘛!而其中,對於同一種受體「促進」還是「抑制」,就要分開來討論。那這樣整理起來,不就自然是「藥理」的架構嗎?

    至於它們對身體所造成的反應,不就也應該要依不同器官來分門別類,並且對副交感「作用」和「不作用」的兩種情況作出區分,而這,不就自然是「生理」的架構嗎?

    所以,我們探討藥物的機轉,或是說,我們學習藥理學、學習基礎學科的內容,絕對不是要讓藥物的知識體系變得更加龐雜,讓藥物和臨床的學習變得更加繁瑣、更加困難,而正好相反,我們是要讓藥物的學習變得更容易才對!這就像是去建立神奇寶貝的屬性,去建立牠們不同絕招的性質,並不是要讓神奇寶貝的系統變得更複雜、更難懂,而是要讓它變得更容易理解、更容易掌握,並且更容易記憶啊!

    總結

    好的,我們來做個結論。這部影片裡,我們藉由神奇寶貝的故事,來說明為什麼知識的學習必須要講求架構,在缺乏架構的學習情境下,我們無法掌握「『知識』之間的關聯」以及「它們各自的屬性」,許多的死記硬背,或是各種的口訣發明,長期而言都是沒有意義的!所以零散的「基礎知識」確實是沒有用的,但是,如果我們可以把它們有系統的架構起來,那就是另外一回事了!

    思考題

    在影片的最後,我們史無前例地留下一個問題,讓大家腦力激盪一下:「進行神奇寶貝遊戲的玩家,有義務一定要去瞭解各種神奇寶貝的屬性分類嗎?我們不是都常常直接收服神獸,把等級練高,然後用一兩招打遍天下嗎?」呃…這個問題雖然聽起來有點白痴,但其實非常根本,也非常重要喔!歡迎在下方留言討論。謝謝大家,我們下次見。