副交感12-藥物架構的建立



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    製作人:陳和謙醫師

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    影片內容逐字稿

    資料結構

    哈囉大家好,歡迎來到醫學整合課程。在上一部影片中,我們藉由神奇寶貝的故事,感受到了「屬性」這個概念的重要性,尤其是在知識非常多、非常雜亂的時候,它能夠幫助我們更好的理解和掌握知識。但是話雖然這麼說,具體而言又應該要如何操作呢?

    藥物要像神奇寶貝一樣建立「屬性」的方式,就是要針對不同受體,所對應到的 agonist 和 antagonist 分別建立資料夾,之後再陸續把個別的藥物內容裝進去,這樣一來,任何相關的藥物就會成為資料夾裡面的檔案。

    雖然檔案可能真的不少,它們的詳細內容我們記不起來,但是只要掌握了每一個資料夾的屬性,並且知道檔案是存放在哪一個資料夾裡面,這樣一來,當我們不確定某一個藥物,它到底會有什麼「臨床效果」和「副作用」的時候,就可以憑藉著我們對於「資料結構」的掌握,去推理、去猜測這個藥物的用途以及副作用了!而這邊所謂的資料結構,指的自然就是藥理學所介紹的藥物機轉。

    展開

    如同畫面所示,我們就利用相對位置的特性,將受體名稱上方的區域,表示成這種受體的 agonist,受體下方的區域,則表示成這種受體的 antagonist,這樣畫面上位置的特意安排將會持續到課程最後,因為圖像記憶的能力也是我們很有用的資源,就不要浪費了。

    另外,我們也把它與先前的架構做合併,於是會變成這個樣子。一樣,每一種受體的上方,保持是它的 agonist,而下方則保持是它的 antagonist。到此為止,交感和副交感範圍的藥物架構就已經大致完成了!就是已經區分出神奇寶貝的屬性了!接下來要做的事,就是把不同的屬性填入它們各自的絕招,也就是把不同的藥物機轉,所對應的藥理效果也填進去。

    簡化

    這樣會很複雜喔?沒關係,我們可以再簡化。首先,文字已經沒有必要了,因為單憑位置就可以表示藥物的機轉了。再來,因為 agonist 和 antagonist 的藥理效果是相反的,我們只要掌握了 agonist 的效果,antagonist 就可以反推得到,所以 antagonist 也沒有必要了!最後,我們要把交感和副交感的部份分開。交感的內容我們這一系列的影片暫且先不討論,至於副交感的部份我們要將 M1,3 和 M2,4 合併,這樣就只剩下一個區塊需要處理。

    之所以這兩塊可以合併,最主要的理由是,我們大部份在討論副交感相關的藥物作用,主要都是針對 M1,3,尤其是 M3,M2 或 M4 甚至是我們根本就連提都沒有提到的 M5,為了節約腦部的記憶體我們就暫且忽略,而不適合忽略,也就是例外的部份也就是心臟和腦的範圍,我們就再個別討論。

    完成

    到此為止,我們終於可以把生理功能給填進去了,意思也就是說,muscarinic receptor (M Rc) agonist 的藥物,在藥理上,會產生促進「心、腺、眼、腦、膀、腸、管」的作用。這樣一來,學習時的知識體系就終於變得完整了。再來,我們接著就把它放大,並把 M 的標誌「置底」。而在接下來的幾部影片,討論 M Rc agonist 的時候,後續就不會再顯示 agonist 的紅色底色了喔!

    也就是說,未來所有出現在這個 M 的上方的藥物,不管它們在細節方面有怎麼樣的差異,它們核心的概念,就都是 M Rc 的 agonist。再更之後的影片,要討論 M Rc antagonist 的時候,我們則會把 M 的標誌放到畫面的正上方。同理,到時候所有出現在 M 下方的藥物,不管在細節方面有什麼不同,它們全部都會是 M Rc 的 antagonist。

    這樣的好處,是在我們學習完後續的內容之後,雖然很可能會忘記細部的內容,但是只要我們記得,某一個藥物曾經在畫面中的什麼地方出現過,就可以在大方向上去將它定位,回到我們所熟悉的機轉,也就可以配合這個資料夾所對應到的生理作用,去推測它可能的治療用途,並且也同時能夠相當高機率的去預測它的副作用。

    總結

    好的,我們來做個結論。這部影片裡,我們配合先前的整理圖,以及藥物的「屬性」或說是機轉,將它們圖像化,把很多訊息隱藏到相對應的位置裡面,讓我們在學習的過程中,能把圖像記憶的能力也一起發揮,讓我們有更好的學習成效,並且更不容易把這些知識給忘記。

    從下一部影片開始,我們就要進行「間接型膽鹼類致效劑 (indirect muscarinic agonist)」的介紹了!謝謝大家,我們下次再見!