腸胃科重要數據的判讀參考

[TinyNotes]

△ALT/△ALK-P

(1) 若在5倍以上，偏向肝細胞的受損

• 病毒性肝炎：HBV、HCV
• 代謝性肝炎：Wilson’s disease
• 脂肪性肝炎：脂肪肝、NASH
• 自體免疫肝炎：記得驗ANA、SMA等
• 毒物：酒精、膽汁等
• 藥物：可以參考livertox資料庫
• 血液動力學：shock liver、congestive liver、portal vein thrombosis等
  (2) 若在2倍以下，偏向膽道鬱積(cholestasis)
• 膽道堵塞
• 自體免疫疾病：如PSC、IgG4 related disease
• 藥物

(3) 若在2-5倍間，偏向混合型

Bilirubin

(1) 如果Direct/total大於50%

• 偏向直接型黃疸
• 重要鑑別診斷包括膽道鬱積(cholestasis)和肝衰竭

(2) 如果Direct/total小於20%

• 偏向間接型黃疸
• 重要鑑別診斷包括溶血和Gilbert syndrome

△GGT/△ALK-P

如果大於1，重要鑑別診斷如下

• 酒精
• 藥物
• 肝臟佔位性病灶(space occupying lesion)
• 膽道阻塞
• 高血糖
• Primary biliary cirrhosis (抽AMA)
• 非典型感染

AST>ALT

大部分的狀況下ALT會超過AST，若AST超過ALT，相關鑑別診斷包括

• 急性：猛爆性肝炎、其他組織的受損(ex. 肌肉)
• 慢性：酒精性肝炎(但通常小於5倍上升)、肝硬化

Albumin/Total protein

通常的狀況下，albumin應該佔total protein的一半以上，若小於一半為AG reverse，相關鑑別診斷包括

• Albumin生成下降
• Albumin流失過多
• Globulin太多(如multiple myeloma、感染)

Reference

台北榮民總醫院一般內科教學內容