腸胃科重要數據的判讀參考
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△ALT/△ALK-P
(1) 若在5倍以上，偏向肝細胞的受損
- 病毒性肝炎：HBV、HCV
- 代謝性肝炎：Wilson’s disease
- 脂肪性肝炎：脂肪肝、NASH
- 自體免疫肝炎：記得驗ANA、SMA等
- 毒物：酒精、膽汁等
- 藥物：可以參考livertox資料庫
- 血液動力學：shock liver、congestive liver、portal vein thrombosis等
(2) 若在2倍以下，偏向膽道鬱積(cholestasis) - 膽道堵塞
- 自體免疫疾病：如PSC、IgG4 related disease
- 藥物
(3) 若在2-5倍間，偏向混合型
Bilirubin
(1) 如果Direct/indirect大於50%
- 偏向直接型黃疸
- 重要鑑別診斷包括膽道鬱積(cholestasis)和肝衰竭
(2) 如果Direct/indirect小於20%
- 偏向間接型黃疸
- 重要鑑別診斷包括溶血和Gilbert syndrome
△GGT/△ALK-P
如果大於1，重要鑑別診斷如下
- 酒精
- 藥物
- 肝臟佔位性病灶(space occupying lesion)
- 膽道阻塞
- 高血糖
- Primary biliary cirrhosis (抽AMA)
- 非典型感染
AST>ALT
大部分的狀況下ALT會超過AST，若AST超過ALT，相關鑑別診斷包括
- 急性：猛爆性肝炎、其他組織的受損(ex. 肌肉)
- 慢性：酒精性肝炎(但通常小於5倍上升)、肝硬化
Albumin/Total protein
通常的狀況下，albumin應該佔total protein的一半以上，若小於一半為AG reverse，相關鑑別診斷包括
- Albumin生成下降
- Albumin流失過多
- Globulin太多(如multiple myeloma、感染)
Reference
台北榮民總醫院一般內科教學內容