腸胃科重要數據的判讀參考



  • △ALT/△ALK-P

    (1) 若在5倍以上,偏向肝細胞的受損

    • 病毒性肝炎:HBV、HCV
    • 代謝性肝炎:Wilson’s disease
    • 脂肪性肝炎:脂肪肝、NASH
    • 自體免疫肝炎:記得驗ANA、SMA等
    • 毒物:酒精、膽汁等
    • 藥物:可以參考livertox資料庫
    • 血液動力學:shock liver、congestive liver、portal vein thrombosis等
      (2) 若在2倍以下,偏向膽道鬱積(cholestasis)
    • 膽道堵塞
    • 自體免疫疾病:如PSC、IgG4 related disease
    • 藥物

    (3) 若在2-5倍間,偏向混合型

    Bilirubin

    (1) 如果Direct/indirect大於50%

    • 偏向直接型黃疸
    • 重要鑑別診斷包括膽道鬱積(cholestasis)和肝衰竭

    (2) 如果Direct/indirect小於20%

    • 偏向間接型黃疸
    • 重要鑑別診斷包括溶血和Gilbert syndrome

    △GGT/△ALK-P

    如果大於1,重要鑑別診斷如下

    • 酒精
    • 藥物
    • 肝臟佔位性病灶(space occupying lesion)
    • 膽道阻塞
    • 高血糖
    • Primary biliary cirrhosis (抽AMA)
    • 非典型感染

    AST>ALT

    大部分的狀況下ALT會超過AST,若AST超過ALT,相關鑑別診斷包括

    • 急性:猛爆性肝炎、其他組織的受損(ex. 肌肉)
    • 慢性:酒精性肝炎(但通常小於5倍上升)、肝硬化

    Albumin/Total protein

    通常的狀況下,albumin應該佔total protein的一半以上,若小於一半為AG reverse,相關鑑別診斷包括

    • Albumin生成下降
    • Albumin流失過多
    • Globulin太多(如multiple myeloma、感染)

    Reference

    台北榮民總醫院一般內科教學內容