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    腸胃科重要數據的判讀參考

    每日 Notes
    實驗室數據判讀 肝膽腸胃科
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      △ALT/△ALK-P

      (1) 若在5倍以上,偏向肝細胞的受損

      • 病毒性肝炎:HBV、HCV
      • 代謝性肝炎:Wilson’s disease
      • 脂肪性肝炎:脂肪肝、NASH
      • 自體免疫肝炎:記得驗ANA、SMA等
      • 毒物:酒精、膽汁等
      • 藥物:可以參考livertox資料庫
      • 血液動力學:shock liver、congestive liver、portal vein thrombosis等
        (2) 若在2倍以下,偏向膽道鬱積(cholestasis)
      • 膽道堵塞
      • 自體免疫疾病:如PSC、IgG4 related disease
      • 藥物

      (3) 若在2-5倍間,偏向混合型

      Bilirubin

      (1) 如果Direct/total大於50%

      • 偏向直接型黃疸
      • 重要鑑別診斷包括膽道鬱積(cholestasis)和肝衰竭

      (2) 如果Direct/total小於20%

      • 偏向間接型黃疸
      • 重要鑑別診斷包括溶血和Gilbert syndrome

      △GGT/△ALK-P

      如果大於1,重要鑑別診斷如下

      • 酒精
      • 藥物
      • 肝臟佔位性病灶(space occupying lesion)
      • 膽道阻塞
      • 高血糖
      • Primary biliary cirrhosis (抽AMA)
      • 非典型感染

      AST>ALT

      大部分的狀況下ALT會超過AST,若AST超過ALT,相關鑑別診斷包括

      • 急性:猛爆性肝炎、其他組織的受損(ex. 肌肉)
      • 慢性:酒精性肝炎(但通常小於5倍上升)、肝硬化

      Albumin/Total protein

      通常的狀況下,albumin應該佔total protein的一半以上,若小於一半為AG reverse,相關鑑別診斷包括

      • Albumin生成下降
      • Albumin流失過多
      • Globulin太多(如multiple myeloma、感染)

      Reference

      台北榮民總醫院一般內科教學內容

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