Acral lentiginous melanoma
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簡介
是一種黑色素瘤的特殊表現，出現在手掌、腳掌、手指、腳趾等。此疾病約占所有黑色素瘤的10%，但在亞洲人、非洲人、非裔美國人的比例更高。
流行病學
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平均年齡為65歲
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約佔所有黑色素瘤的7-9%
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在亞洲、非洲、非裔美國人→約佔黑色素瘤的50%
在日本，50-70%的黑色素瘤屬於此類型
臨床表現
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生長緩慢，主要出現在手掌、腳掌、手指、腳趾等部位
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若長在手掌/腳掌
像是逐漸變大的污漬 -
若長在指甲下
則會從甲床，經1-2年的時間，影響到nail matrix、eponychium、nail plate等 -
若進入垂直成長期，會出現結節，且常會帶有潰瘍
指甲也常會變形、甚至脫落
鑑別診斷
(1) 手掌/腳掌
- 容易誤診為plantar wart和tinea nigra
(2) 指甲下
- 要和指甲下出血、真菌感染、subungal melanocytic nevus等鑑別
預後
- 手掌/腳掌：較不易診斷，五年存活率小於50%
- 指甲下：五年存活率較高(80%)，但此數據不一定準確
治療
- 以手術切除為主
- 大部分需要加上sentinel lymph node biopsy
Reference
Fitzpatrick color atlas and synopsis of clinical dermatology
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