Acral lentiginous melanoma



  • 簡介

    是一種黑色素瘤的特殊表現,出現在手掌、腳掌、手指、腳趾等。此疾病約占所有黑色素瘤的10%,但在亞洲人、非洲人、非裔美國人的比例更高

    流行病學

    • 平均年齡為65歲

    • 約佔所有黑色素瘤的7-9%

    • 在亞洲、非洲、非裔美國人→約佔黑色素瘤的50%
      在日本,50-70%的黑色素瘤屬於此類型

    臨床表現

    • 生長緩慢,主要出現在手掌、腳掌、手指、腳趾等部位

    • 若長在手掌/腳掌
      像是逐漸變大的污漬

    • 若長在指甲下
      則會從甲床,經1-2年的時間,影響到nail matrix、eponychium、nail plate等

    • 若進入垂直成長期,會出現結節,且常會帶有潰瘍
      指甲也常會變形、甚至脫落

    鑑別診斷

    (1) 手掌/腳掌

    • 容易誤診為plantar wart和tinea nigra

    (2) 指甲下

    • 要和指甲下出血、真菌感染、subungal melanocytic nevus等鑑別

    預後

    • 手掌/腳掌:較不易診斷,五年存活率小於50%
    • 指甲下:五年存活率較高(80%),但此數據不一定準確

    治療

    • 以手術切除為主
    • 大部分需要加上sentinel lymph node biopsy

    Reference

    Fitzpatrick color atlas and synopsis of clinical dermatology