Acral lentiginous melanoma

[TinyNotes]

簡介

是一種黑色素瘤的特殊表現，出現在手掌、腳掌、手指、腳趾等。此疾病約占所有黑色素瘤的10%，但在亞洲人、非洲人、非裔美國人的比例更高。

流行病學

• 平均年齡為65歲

• 約佔所有黑色素瘤的7-9%

• 在亞洲、非洲、非裔美國人→約佔黑色素瘤的50%
  在日本，50-70%的黑色素瘤屬於此類型

臨床表現

• 生長緩慢，主要出現在手掌、腳掌、手指、腳趾等部位

• 若長在手掌/腳掌
  像是逐漸變大的污漬

• 若長在指甲下
  則會從甲床，經1-2年的時間，影響到nail matrix、eponychium、nail plate等

• 若進入垂直成長期，會出現結節，且常會帶有潰瘍
  指甲也常會變形、甚至脫落

鑑別診斷

(1) 手掌/腳掌

• 容易誤診為plantar wart和tinea nigra

(2) 指甲下

• 要和指甲下出血、真菌感染、subungal melanocytic nevus等鑑別

預後

• 手掌/腳掌：較不易診斷，五年存活率小於50%
• 指甲下：五年存活率較高(80%)，但此數據不一定準確

治療

• 以手術切除為主
• 大部分需要加上sentinel lymph node biopsy

Reference

Fitzpatrick color atlas and synopsis of clinical dermatology