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    Acral lentiginous melanoma

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      簡介

      是一種黑色素瘤的特殊表現,出現在手掌、腳掌、手指、腳趾等。此疾病約占所有黑色素瘤的10%,但在亞洲人、非洲人、非裔美國人的比例更高。

      流行病學

      • 平均年齡為65歲

      • 約佔所有黑色素瘤的7-9%

      • 在亞洲、非洲、非裔美國人→約佔黑色素瘤的50%
        在日本,50-70%的黑色素瘤屬於此類型

      臨床表現

      • 生長緩慢,主要出現在手掌、腳掌、手指、腳趾等部位

      • 若長在手掌/腳掌
        像是逐漸變大的污漬

      • 若長在指甲下
        則會從甲床,經1-2年的時間,影響到nail matrix、eponychium、nail plate等

      • 若進入垂直成長期,會出現結節,且常會帶有潰瘍
        指甲也常會變形、甚至脫落

      鑑別診斷

      (1) 手掌/腳掌

      • 容易誤診為plantar wart和tinea nigra

      (2) 指甲下

      • 要和指甲下出血、真菌感染、subungal melanocytic nevus等鑑別

      預後

      • 手掌/腳掌:較不易診斷,五年存活率小於50%
      • 指甲下:五年存活率較高(80%),但此數據不一定準確

      治療

      • 以手術切除為主
      • 大部分需要加上sentinel lymph node biopsy

      Reference

      Fitzpatrick color atlas and synopsis of clinical dermatology

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