Nodular melanoma



  • 簡介

    Nodular melanoma是第二常見的黑色素瘤,約佔所有黑色素瘤的15-30%。主要在中年、皮膚白的患者出現。病灶分布和Superficial spreading melanoma (SSM) 類似,包括上背(男性)、下肢(女性)等

    流行病學

    • 主要在中年出現,男女的比例差不多

    • 在所有種族都會出現,但在日本人,其Nodular melanoma的比例高於SSM (27% vs 3%)

    • 危險因子
      包括基因、陽光曝曬、skin phototype等

    臨床表現

    • 可能從痣長出來,或是從正常皮膚新發生(de novo)

    • 以突起的、類似藍莓(blue-berry like)的結節表現
      為深色、有有柄(pedunculated)或多乳突(polypoid)的丘疹或結節

    • 病灶的顏色較為一致,以深藍色、黑色、灰色表現

    • 有些病灶可能以粉紅表現,只有少量的棕黑色環,稱為『amelanotic NM』

    • 早期病灶約1-3公分,但可能會長更大

    • 相對於SSM,nodular melanoma早期進入vertical phase,也使得轉移的機會增加

    • S-100 beta、MIA、S-cysteinyl dopa、LDH的濃度是晚期黑色素瘤(advanced melanoma)的指標;其中,在持續進展(progressive)的疾病,LDH是唯一具有統計學顯著意義的指標。

    診斷

    • 臨床診斷,並由切片進行確診
      (但在顏色一致的腫瘤中,皮膚鏡下不一定能夠判別出來)

    • 鑑別診斷包括hemangioma、pyogenic granuloma、pigmented BCC

    治療

    以手術治療為主

    Reference

    Fitzpatrick color atlas and synopsis of clinical dermatology