呼吸音簡介
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正常的呼吸音
可以依照聲音的來源和特徵,分成幾個類別
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vesicular sound:主要在周邊聽到,吸氣聲較大且長,吐氣聲短
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bronchial sound:主要在中央(胸骨柄附近)聽到,吐氣聲持續較長
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Bronchovesicular:主要在第1和2肋間聽到
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要左右比較,評估是否有不對稱的狀況出現
若在周邊的位置聽到bronchial sound,可能有consolidation存在
連續性的不正常呼吸音
(1) Wheezing
- 高頻、連續性、吸氣吐氣時都可能出現
- DD:呼吸道狹窄(asthma、COPD、Cardiac asthma)
(2) Rhonchi
- 低頻、連續性、吸氣吐氣時都可能出現
- DD:痰、黏液很多的狀況
(3) Stridor
- 高頻、連續性、主要在upper airway聽到
- DD:上呼吸道阻塞→出現時間和阻塞的性質有關係
如果是胸腔外病灶:吸氣時stridor
如果是胸腔內病灶:吐氣時stridor
不連續性的不正常呼吸音
(1) Fine crackles
- 短、爆裂音、通常出現在中晚期的吸氣期 (吐氣期不一定)
- DD:interstitial lung disease、積水、積痰
(2) Coarse crackles
- 較大聲、低頻、爆裂音,通常早期吸氣期~吐氣期
- DD:Chronic bronchitis
※Rales為crackles的舊稱
Pleural friction rub
- 通常biphasic、爆裂音、通常出現在basal處
- DD:和肋膜發炎、肋膜腫瘤有關係
Squawk
- Crackles後,合併有短的wheezing
- DD:遠端支氣管疾病(間質性肺病、hypersensitivity pneumonitis、肺炎)
Reference
Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, S. S. (2014). Fundamentals of lung auscultation. New England Journal of Medicine, 370(8), 744-751.
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egan's:Rhonchi就是Coarse crackles
不知道是對是錯