呼吸音簡介

[TinyNotes]

正常的呼吸音

可以依照聲音的來源和特徵，分成幾個類別

• vesicular sound：主要在周邊聽到，吸氣聲較大且長，吐氣聲短

• bronchial sound：主要在中央(胸骨柄附近)聽到，吐氣聲持續較長

• Bronchovesicular：主要在第1和2肋間聽到

• 要左右比較，評估是否有不對稱的狀況出現
  若在周邊的位置聽到bronchial sound，可能有consolidation存在

連續性的不正常呼吸音

(1) Wheezing

• 高頻、連續性、吸氣吐氣時都可能出現
• DD：呼吸道狹窄(asthma、COPD、Cardiac asthma)

(2) Rhonchi

• 低頻、連續性、吸氣吐氣時都可能出現
• DD：痰、黏液很多的狀況

(3) Stridor

• 高頻、連續性、主要在upper airway聽到
• DD：上呼吸道阻塞→出現時間和阻塞的性質有關係
  如果是胸腔外病灶：吸氣時stridor
  如果是胸腔內病灶：吐氣時stridor

不連續性的不正常呼吸音

(1) Fine crackles

• 短、爆裂音、通常出現在中晚期的吸氣期 (吐氣期不一定)
• DD：interstitial lung disease、積水、積痰

(2) Coarse crackles

• 較大聲、低頻、爆裂音，通常早期吸氣期~吐氣期
• DD：Chronic bronchitis
  ※Rales為crackles的舊稱

Pleural friction rub

• 通常biphasic、爆裂音、通常出現在basal處
• DD：和肋膜發炎、肋膜腫瘤有關係

Squawk

• Crackles後，合併有短的wheezing
• DD：遠端支氣管疾病(間質性肺病、hypersensitivity pneumonitis、肺炎)

Reference

Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, S. S. (2014). Fundamentals of lung auscultation. New England Journal of Medicine, 370(8), 744-751.