呼吸音簡介



  • 正常的呼吸音

    可以依照聲音的來源和特徵,分成幾個類別

    • vesicular sound:主要在周邊聽到,吸氣聲較大且長,吐氣聲短

    • bronchial sound:主要在中央(胸骨柄附近)聽到,吐氣聲持續較長

    • Bronchovesicular:主要在第1和2肋間聽到

    • 左右比較,評估是否有不對稱的狀況出現
      若在周邊的位置聽到bronchial sound,可能有consolidation存在

    連續性的不正常呼吸音

    (1) Wheezing

    • 高頻、連續性、吸氣吐氣時都可能出現
    • DD:呼吸道狹窄(asthma、COPD、Cardiac asthma)

    (2) Rhonchi

    • 低頻、連續性、吸氣吐氣時都可能出現
    • DD:痰、黏液很多的狀況

    (3) Stridor

    • 高頻、連續性、主要在upper airway聽到
    • DD:上呼吸道阻塞→出現時間和阻塞的性質有關係
      如果是胸腔外病灶:吸氣時stridor
      如果是胸腔內病灶:吐氣時stridor

    不連續性的不正常呼吸音

    (1) Fine crackles

    • 短、爆裂音、通常出現在中晚期的吸氣期 (吐氣期不一定)
    • DD:interstitial lung disease、積水、積痰

    (2) Coarse crackles

    • 較大聲、低頻、爆裂音,通常早期吸氣期~吐氣期
    • DD:Chronic bronchitis
      ※Rales為crackles的舊稱

    Pleural friction rub

    • 通常biphasic、爆裂音、通常出現在basal處
    • DD:和肋膜發炎、肋膜腫瘤有關係

    Squawk

    • Crackles後,合併有短的wheezing
    • DD:遠端支氣管疾病(間質性肺病、hypersensitivity pneumonitis、肺炎)

    Reference

    Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, S. S. (2014). Fundamentals of lung auscultation. New England Journal of Medicine, 370(8), 744-751.