病人抱怨全身不舒服,但又說不上來哪裡不舒服,該做什麼檢查?



  • 最近遇到一個case,約六十多歲,最近剛做完化療,當天我值班的時候抱怨胸口有點不舒服,但又不是痛,怎麼不舒服也說不上來,X光+EKG,顯示是蠻嚴重的雙側肺炎,我就Tazocin打下去。

    後來在當晚的稍晚,我又被call過去,病人沒喘,看起來也還可以,fair looking,但病人抱怨全身不舒服,但又說不上來哪裡不舒服,描述不出來,這我該開立什麼檢查和處置? 求助各位大大!
    (我覺得是病人過度緊張,所以開了xanax)



  • Sepsis也可以造成全身不舒服的狀況,加上患者提到胸口悶,我可能會把infection的work-up、electrolyte、B/C、cardiac enzyme等做一做。



  • 當你不知道以及無法確定病情的時候。把自己當成急診醫師。抽全套血跟檢查。有異常修正異常。沒異常起碼留個證據。以防病人之後出狀況被事後諸葛檢討



  • 症狀控制上給一顆Vena也許也是可以考慮的,但是這個病人明顯是顆潛在地雷,check V/S 以及是否要重新fever survey值得你好好考慮,有些condition差的病人未必會有明顯sepsis hint 看起好好的但是downhill很快,尤其該病人underlying cancer with chemo use combine new onset pneumonia, 像是一樓說的B/C最好留一下(如果上Tazocin之前還沒留的話?),cardiac enzyme可以考慮因為有些病人MI的表現不典型,該餅人的這種難以描述的不舒服也不能排除MI



  • 我是原po, CBC/DC, CRP, b/c x2, cardiac enzyme, U/A, U/C, stool, stool culture, sputum 都有留了
    抱歉沒寫清楚...



  • 不知道他打的regimen是什麼?大概多久前打完?一些化療的副作用可能可以考慮,像是5fu 會有 hyperammonemic encephalopathy ,可以抽ammonia看看


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