Superficial Spreading Melanoma
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簡介
Superficial Spreading Melanoma (SSM)是皮膚偏白者(white-skinned)最常見的黑色素瘤(70%)，主要在上背出現，並緩慢的水平成長超過2年。SSM為平坦的凸起病灶(plaque)，並呈現多樣的顏色。
流行病學
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發生年齡：通常是30-50歲
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性別：女性略多
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種族：以皮膚偏白者較多，約占了70%白種人的黑色素瘤
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危險因子
- 出現癌前病灶，包括Dysplastic nevus、Congenital melanocytic nevus
- 黑色素瘤的家族史
- 皮膚偏白者(SPT I和II)
- 曬傷(尤其是在青春期前)
病生理機轉
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初期為侷限在上皮層內的水平生長，尚不具轉移能力
這個階段為Melanoma in situ，具有痊癒的可能 -
接著進入侵犯性強的垂直生長
生長超過真皮層，且有遠端轉移的能力
臨床表現
(1) 病灶的特徵基本上符合ABCDE法則
(2) 大部分是新生成的病灶
- 但因為水平期長，常會被誤認為從dysplastic nevus長出來的
(3) 患者常發現這個『痣』顏色變深、形狀不規則
- 隨著顏色變深的範圍擴大，開始出現多樣的色彩(ex. 棕/深棕/黑)
- 進入垂直生長期後，甚至可看到凸起的丘疹，甚至是結節
(4) 病灶處可能出現Tumor-infiltrating lymphocyte，誘發部分的腫瘤消退
- 使得病灶處呈現白色
(5) 病灶的邊界通常清楚(sharply defined)
(6) 病灶到後期，可能會有潰瘍產生
(7) 分布：通常是單個病灶，常見於背部、下肢
診斷
- 依據ABCDE法則判斷
- 若懷疑是黑色素瘤→total excisional biopsy
治療
- 以手術治療為主
Reference
Fitzpatrick color atlas and synopsis of clinical dermatology
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