Superficial Spreading Melanoma



  • 簡介

    Superficial Spreading Melanoma (SSM)是皮膚偏白者(white-skinned)最常見的黑色素瘤(70%),主要在上背出現,並緩慢的水平成長超過2年。SSM為平坦的凸起病灶(plaque),並呈現多樣的顏色。

    流行病學

    • 發生年齡:通常是30-50歲

    • 性別:女性略多

    • 種族:以皮膚偏白者較多,約占了70%白種人的黑色素瘤

    • 危險因子

      • 出現癌前病灶,包括Dysplastic nevus、Congenital melanocytic nevus
      • 黑色素瘤的家族史
      • 皮膚偏白者(SPT I和II)
      • 曬傷(尤其是在青春期前)

    病生理機轉

    • 初期為侷限在上皮層內的水平生長,尚不具轉移能力
      這個階段為Melanoma in situ,具有痊癒的可能

    • 接著進入侵犯性強的垂直生長
      生長超過真皮層,且有遠端轉移的能力

    臨床表現

    (1) 病灶的特徵基本上符合ABCDE法則

    (2) 大部分是新生成的病灶

    • 但因為水平期長,常會被誤認為從dysplastic nevus長出來的

    (3) 患者常發現這個『痣』顏色變深、形狀不規則

    • 隨著顏色變深的範圍擴大,開始出現多樣的色彩(ex. 棕/深棕/黑)
    • 進入垂直生長期後,甚至可看到凸起的丘疹,甚至是結節

    (4) 病灶處可能出現Tumor-infiltrating lymphocyte,誘發部分的腫瘤消退

    • 使得病灶處呈現白色

    (5) 病灶的邊界通常清楚(sharply defined)

    (6) 病灶到後期,可能會有潰瘍產生

    (7) 分布:通常是單個病灶,常見於背部、下肢

    診斷

    • 依據ABCDE法則判斷
    • 若懷疑是黑色素瘤→total excisional biopsy

    治療

    • 以手術治療為主

    Reference

    Fitzpatrick color atlas and synopsis of clinical dermatology