Nodular vasculitis

[TinyNotes]

簡介

是一種lobular panniculitis。患者的皮下血管發炎，導致脂肪細胞產生缺氧性變化、進而發炎壞死、產生結節性病灶。

成因

• 細菌抗原誘發的免疫複合體，造成血管的傷害
• 在部分個案，發現和TB有關，這樣的狀況又被稱為erythema induratum或Bazin disease

皮膚病灶

(1) 初期為小腿的紅色皮下結節 (可能有壓痛or無症狀)

• 鮮少發現於前脛或大腿

(2) 接著病灶會轉藍，最後潰瘍，流出澄清或油油的物質

• 潰瘍的週邊常為藍紫色或棕色

檢查

• 患者通常很健康

• 切片可看到中型血管炎(主要是靜脈)，導致脂肪壞死
  也可能看到tuberculoid granuloma

預後

• 慢性、復發、且可能會留疤

治療

• 若和TB相關→給抗肺結核的藥物

• 若和TB無關
  躺床休息、彈性襪、tetracycline、碘化鉀
  必要時給系統性類固醇
  有些患者對於dapsone的反應良好

Reference

Fitzpatrick color atlas and synopsis of clinical dermatology