Nodular vasculitis



  • 簡介

    是一種lobular panniculitis。患者的皮下血管發炎,導致脂肪細胞產生缺氧性變化、進而發炎壞死、產生結節性病灶。

    成因

    • 細菌抗原誘發的免疫複合體,造成血管的傷害
    • 在部分個案,發現和TB有關,這樣的狀況又被稱為erythema induram或Bazin disease

    皮膚病灶

    (1) 初期為小腿的紅色皮下結節 (可能有壓痛or無症狀)

    • 鮮少發現於前脛或大腿

    (2) 接著病灶會轉藍,最後潰瘍,流出澄清或油油的物質

    • 潰瘍的週邊常為藍紫色或棕色

    檢查

    • 患者通常很健康

    • 切片可看到中型血管炎(主要是靜脈),導致脂肪壞死
      也可能看到tuberculoid granuloma

    預後

    • 慢性、復發、且可能會留疤

    治療

    • 若和TB相關→給抗肺結核的藥物

    • 若和TB無關
      躺床休息、彈性襪、tetracycline、碘化鉀
      必要時給系統性類固醇
      有些患者對於dapsone的反應良好

    Reference

    Fitzpatrick color atlas and synopsis of clinical dermatology