醫學美容 Cosmetic dermatology

[TinyNotes]

微整形

為不動刀的整形，包括雷射、玻尿酸填充、肉毒桿菌等方式

雷射

(1) 雷射的原理

• 激發原子，回到基態產生輻射

(2) 雷射治療的原理

• 選擇性的光熱分解效應(selective photothermolysis)
• 不同組織對不同波長的吸收能力不同
• 根據病灶的種類、深度，選擇合適的機器

(3) 雷射治療的注意事項

• 皮膚降溫：治療前中後都要讓皮膚冷卻，減少傷害
• 眼睛保護：避免眼睛的傷害(嚴重可能blindenss！)

(4) 除色素斑

• 目標為破壞melanin (能夠被melanin吸收的雷射)

• 把色素細胞打碎！macrophage吞碎片

• 對雷射比較有反應：雀斑；曬斑；太田母斑
  (除刺青大概需要一個月的時間才會好)

• 對雷射反應較差：肝斑 (易反黑，可選淨膚雷射、彩衝光)

(5) 以血紅素為目標的雷射(染料雷射)

• 以治療紅色的病灶，如port-wine stain和微血管擴張

(6) 除毛雷射

• target melanin (對毛髮偏黑色的反應比較好)

(7) 以水為目標的雷射(Er-Yag雷射)

• 水吸收的peak→可以產生電燒的作用，沒有選擇性
• 可用來治療表皮增生型的病灶

(8) 磨皮雷射和飛梭雷射

• 磨皮雷射
  傷口一整片，沒有保留間隔組織

• 飛梭雷射(Fractional laser)
  中間有保留間隔組織→柱狀氣化
  傷口密度客製化

拉皮

• 電子波
  通過真皮時產熱(60-70度)→破壞舊的collagen，促進其新生collagen，達到拉皮的效果

• 音波拉皮
  利用聲波達到深層的加熱，促進組織的收縮

脈衝光

• 不算雷射(500-1200nm)→filtered flashlamp
• 用多個頻寬同時打，主要用來『回春』
• 要注意反黑的副作用，和個人膚質/防曬有關係

Soft tissue augmentation

(1) 玻尿酸

• 最常使用是一種天然的醣類聚合物
• 要加入cross-linker→讓團狀的玻尿酸能夠維持較長的時間
• 可能會造成局部發炎、肉芽腫，最擔心打到血管造成阻塞
  (有個案產生CVA、眼盲等問題)

(2) 自體脂肪移植

動態紋的改善

• 最常使用肉毒桿菌毒素
  能夠抑制SNARE，抑制acetyl-choline的釋放，減少肌肉收縮

• 併發症：讓非治療部位的肌肉放鬆癱瘓(ex. ptosis)

皮膚老化

• 內因性：基因
• 外因性：紫外線!!!防曬的工作要做好！

Reference

台北榮總皮膚科實習教學內容