茲卡病毒Zika virus
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簡介
茲卡病毒是一種由蚊子傳播的新興傳染病，為flavivirus的一種，主要在非洲、東南亞、太平洋島嶼、美洲等地區。病媒蚊為黑斑蚊(Aedes mosquito)，主要在白天叮咬人類，並在不流動的水中繁殖(尤其在人造的容器中)。
傳染途徑
(1) 被受感染的蚊子叮咬
- 茲卡病毒可由受感染的斑黑蚊傳播
- 註：此蚊也可以傳播登革熱和屈公熱
(2) 母子垂直傳染
(3) 性行為傳播
- 根據研究，患者在被感染後69天後，精液中仍能測得具傳播性茲卡病毒
(4) 血品傳染
(5) 器官移植
(6) 實驗室暴露
臨床表現
(1) 潛伏期
- 從叮咬到出現症狀)大約為2-14天，症狀約在2-7天緩解
- 大部分患者沒有症狀，只有20-25%出現典型臨床表現
- 很少會造成患者住院，致死率非常低
(2) 成人的症狀
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只有20-25%的患者會出現臨床表現
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症狀包括低燒，癢疹 (紅色斑丘疹，分布於臉/軀幹/四肢/手腳長)、關節疼痛 (以小關節為主)、非化膿性的結膜炎
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其他較少見的表現包括腹痛、噁心、腹瀉、黏膜潰瘍、血小板低下等
(3) 併發症
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若在懷孕時期感染(尤其是第一孕期)，和小頭症、流產有關係
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可能合併神經學的併發症，如Guillain-Barre syndrome
其他包括腦炎、橫斷性脊髓炎、CIDP等
診斷
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典型臨床表現加上有去過疫區，要記得懷疑茲卡病毒感染的可能
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診斷可以利用血清學(Zika virus IgM)或用PCR偵測茲卡病毒的RNA (血漿、尿液、全血)
治療
- 以症狀治療為主
- 目前還沒有疫苗，仍在進行臨床試驗中
預防
(1) 避免被蚊蟲叮咬
(2) 要小心茲卡病毒的性行為傳播！
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不論是否在疫區，若有暴露茲卡病毒或被感染之虞，且另一半正在懷孕，避免於懷孕期間進行unprotected sex
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在茲卡病毒的疫區，受感染的患者於疫情期間避免進行unprotected sex
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在非茲卡病毒的疫區
- 男性在被茲卡病毒感染後，至少3個月不要進行unprotected sex
- 女性在被茲卡病毒感染後，至少8周內不要進行unprotected sex
Reference
LaBeaud AD (2019). Zika virus infection: An overview. Retrieved May 4th from www.uptodate.com