Cyclophosphamide



  • 簡介

    Cyclophosphamide是一種alkylating agent,可用於癌症的治療,另一方面也是強效的免疫抑制劑。雖然效果很好,但可能合併短期及長期的毒性。因此,使用時有兩個目標,一個是快速的控制疾病,另一個則是盡快停藥,並換成毒性較低的藥物,以減少併發症的產生。

    藥物的代謝

    • cyclophosphamide的活性代謝物會和蛋白質結合,並分布到所有組織中
    • 口服和靜脈注射的血清濃度類似,約在口服一小時後達到血清峰值
    • 這些代謝物,主要經由腎臟/尿液排除
      腎功能差者要記得調整劑量,並追蹤白血球數量

    藥物的適應症

    • 部分癌症的化學治療
    • 風濕免疫科疾病,包括器官侵犯的SLE、Granulomatosis with polyangiitis、Goodpasture disease等

    藥物的副作用

    包括骨髓抑制、感染風險、出血性膀胱炎(可用Mesna保護)、惡性腫瘤(如膀胱癌,長期使用風險增加)、不孕症、過敏性肺炎等

    藥物的使用禁忌症

    包括懷孕、哺乳、急性感染、嗜中性球低下、膀胱癌、過去有Cyclophosphamide造成的膀胱炎

    治療前的注意事項

    • 注意是否有使用潛在具交互作用的藥物,包括影響肝臟酵素活性的藥物、allopurinol、succinylcholine、以及抗膽鹼的藥物

    • 注意不孕的問題,且在治療期間要做好避孕

    • 給藥前要有baseline的實驗室檢測,也要注意HBV、HCV、TB等

    • 注意藥物造成的膀胱炎→給水、Mesna
      (通常用在癌症化療時比較會出現,用於風濕免疫疾病的劑量較低)

    Reference

    台北榮總風濕免疫科教學內容