發燒篩檢站



  • 前言

    因為COVID-19的全球擴散,各家醫院都陸續開啟了發燒篩檢站,處理門急診發燒的病人,並找出潛在需要做篩檢的患者。因此,本次的筆記會更著重在COVID-19的相關症狀,以及TOCC等問法。然而,因為通報定義隨著時間而改變,建議大家考試前再看確認一次最新的通報定義

    目前的通報定義請參考連結

    需要特別問的內容包括『發燒』、『呼吸道症狀』、『腹瀉』、『味嗅覺喪失』、『旅遊史/接觸史/群聚史』!!!

    病史問法

    (1) 起手式:您好,我是XXX實習醫學生/醫師,請問這次您來是因為?

    (2) 基本的LQQOPERA和問題

    • L:
      X

    • Q
      燒的性質為何?是整天燒?一陣一陣燒?半夜燒?

    • Q
      發燒到幾度?低燒還是高燒?

    • O
      哪時開始發燒?持續多久了?

    • P
      什麼時候會發燒?有沒有特定的誘發因子?

    • E
      做甚麼事情會讓發燒更為嚴重?

    • R
      做甚麼事情後,會讓發燒改善?
      有沒有去其他診所看過?吃過退燒藥嗎?

    • A
      除了發燒之外,還伴隨哪些症狀?
      咳嗽?痰?肌肉痠痛?疲倦?味覺/嗅覺喪失?腹瀉?
      排尿疼痛?腰痛?傷口?皮疹?關節疼痛?
      嘴巴有沒有潰瘍?夜間盜汗?體重減輕?
      有沒有發冷發抖?發冷到甚麼程度? (Chills)

    • PH
      過去還有哪些病史?

    • FH
      父母和兄弟姐妹有沒有哪些慢性疾病或癌症?

    • ABC
      有沒有抽菸喝酒嚼檳榔

    • All
      對什麼食物藥物過敏?最近是否有服用新的藥物?

    • TOCC

      • 重點中的重點!一定要詢問仔細!

      • 旅遊史?
        出現症狀前的14天,是否有國外的旅遊史或是居住史?
        是否有去國內人潮擁擠的景點?(未在通報定義但可問)

      • 職業史?
        請問您現在從事什麼職業?

      • 接觸史?
        請問是否曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀的人?
        是否曾接觸確診具有類似症狀的人
        近期是否有收到細胞簡訊

      • 群聚史?
        家人或同事是否有類似的症狀?
        是否有家人正在進行居家檢疫/居家隔離?

    (3) 發燒的鑑別診斷

    (4) COVID-19的採檢