發燒篩檢站
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前言
因為COVID-19的全球擴散,各家醫院都陸續開啟了發燒篩檢站,處理門急診發燒的病人,並找出潛在需要做篩檢的患者。因此,本次的筆記會更著重在COVID-19的相關症狀,以及TOCC等問法。然而,因為通報定義隨著時間而改變,建議大家考試前再看確認一次最新的通報定義。
目前的通報定義請參考連結
需要特別問的內容包括『發燒』、『呼吸道症狀』、『腹瀉』、『味嗅覺喪失』、『旅遊史/接觸史/群聚史』!!!
病史問法
(1) 起手式:您好,我是XXX實習醫學生/醫師,請問這次您來是因為?
(2) 基本的LQQOPERA和問題
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L:
X -
Q
燒的性質為何?是整天燒?一陣一陣燒?半夜燒? -
Q
發燒到幾度?低燒還是高燒? -
O
哪時開始發燒?持續多久了? -
P
什麼時候會發燒?有沒有特定的誘發因子? -
E
做甚麼事情會讓發燒更為嚴重? -
R
做甚麼事情後,會讓發燒改善?
有沒有去其他診所看過?吃過退燒藥嗎? -
A
除了發燒之外,還伴隨哪些症狀?
咳嗽?痰?肌肉痠痛?疲倦?味覺/嗅覺喪失?腹瀉?
排尿疼痛?腰痛?傷口?皮疹?關節疼痛?
嘴巴有沒有潰瘍?夜間盜汗?體重減輕?
有沒有發冷發抖?發冷到甚麼程度? (Chills) -
PH
過去還有哪些病史? -
FH
父母和兄弟姐妹有沒有哪些慢性疾病或癌症? -
ABC
有沒有抽菸喝酒嚼檳榔 -
All
對什麼食物藥物過敏?最近是否有服用新的藥物? -
TOCC
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重點中的重點!一定要詢問仔細!
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旅遊史?
出現症狀前的14天,是否有國外的旅遊史或是居住史?
是否有去國內人潮擁擠的景點?(未在通報定義但可問) -
職業史?
請問您現在從事什麼職業? -
接觸史?
請問是否曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀的人?
是否曾接觸確診具有類似症狀的人
近期是否有收到細胞簡訊 -
群聚史?
家人或同事是否有類似的症狀?
是否有家人正在進行居家檢疫/居家隔離?
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(3) 發燒的鑑別診斷
- 請直接參考連結的筆記,在此不多贅述
(4) COVID-19的採檢
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