喉拭樣採集(nasal/throat swab)

[TinyNotes]

投稿人：陽明醫學系 蕭伯任

適應症

採集咽部的細菌或病毒篩檢
(請看清楚題目是要做nasal swab或是throat swab)

可能的併發症

嘔吐反射(gag reflex)

器材

• 鼻腔拭子(nasal swab)：採檢棒、送檢容器
• 咽喉拭子(throat swab)：壓舌板、採檢棒、筆燈、送檢容器

採檢步驟

• 洗手、自我介紹、確認病患身分

• 告知患者『喉式樣採集』的原因及流程、告知適應症和潛在併發症、並提醒患者『若有任何不適，可以隨時提出』

• 完成個人防護

  • 細節請見下文
  • 但在臨床實務上，尤其是COVID-19流行的狀態，一定是穿好個人防護才會跟病患接觸。但在OSCE畢竟是考試，通常臨床實作題還是會先說明完再開始操作，大家可以再斟酌！

• 以非慣用手用壓舌板和筆燈壓住舌頭並照明，慣用手拿採檢棒或棉棒

• 將採檢棒或棉棒抹到後咽部(懸壅垂後面)，在OSCE考試時會有紅色的染料，一定要沾到！（若為鼻咽部此採檢，深度約7公分)

  • 要注意採集部位是否正確，沒有接觸到舌頭、懸壅垂、牙齒、牙齦或嘴唇
  • 口述等一下會幫您採樣、嘴巴要張開，可能會稍微有異物感，請忍耐一下

• 完成採樣後，將採檢棒硬折(或是用無菌剪刀)進入送檢容器中。

• 脫個人防護裝備 (細節見下文)

• 正確分類廢棄物，接觸病人後的物品丟至感染性廢棄物內。

• 送檢體時再次確認病人姓名、病歷號以及送檢項目。

個人防護穿脫流程

• 穿隔離衣

  • 先洗手

  • 戴上外科口罩 (如果是N95，要記得做密合度測試)

  • 穿上隔離衣、髮帽、護目鏡

  • 戴上手套，且手套要覆蓋在隔離衣的袖子上

• 汙染區注意事項

  • 不要用戴手套的手碰觸未覆蓋部位、調整或碰觸身上穿戴的其他防護裝備
  • 手套破損要脫除，執行手部清潔後更換新手套
  • 避免不必要的物品/環境接觸

• 脫隔離衣

  • 離開隔離區
  • 脫手套
  • 脫隔離衣，並丟垃圾桶
  • 洗手
  • 脫護目鏡、髮帽、口罩(從後面脫→避免碰觸到表面)
  • 洗手

• 細節可參考疾病管制署所提供的相關資料

正確的洗手步驟

• 口訣：內外夾弓大力完 (可以邊洗手邊唸口訣，共40-60秒)
• 可參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=O99Qexs3F28

Reference

1. 台北榮總臨床技能科教學內容