喉拭樣採集(nasal/throat swab)



  • 投稿人:陽明醫學系 蕭伯任

    適應症

    採集咽部的細菌或病毒篩檢
    (請看清楚題目是要做nasal swab或是throat swab)

    可能的併發症

    嘔吐反射(gag reflex)

    器材

    • 鼻腔拭子(nasal swab):採檢棒、送檢容器
    • 咽喉拭子(throat swab):壓舌板、採檢棒、筆燈、送檢容器

    採檢步驟

    • 洗手、自我介紹、確認病患身分

    • 告知患者『喉式樣採集』的原因及流程、告知適應症和潛在併發症、並提醒患者『若有任何不適,可以隨時提出』

    • 完成個人防護

      • 細節請見下文
      • 但在臨床實務上,尤其是COVID-19流行的狀態,一定是穿好個人防護才會跟病患接觸。但在OSCE畢竟是考試,通常臨床實作題還是會先說明完再開始操作,大家可以再斟酌!
    • 以非慣用手用壓舌板和筆燈壓住舌頭並照明,慣用手拿採檢棒或棉棒

    • 將採檢棒或棉棒抹到後咽部(懸壅垂後面),在OSCE考試時會有紅色的染料,一定要沾到!(若為鼻咽部此採檢,深度約7公分)

      • 要注意採集部位是否正確,沒有接觸到舌頭、懸壅垂、牙齒、牙齦或嘴唇
      • 口述等一下會幫您採樣、嘴巴要張開,可能會稍微有異物感,請忍耐一下
    • 完成採樣後,將採檢棒硬折(或是用無菌剪刀)進入送檢容器中。

    • 脫個人防護裝備 (細節見下文)

    • 正確分類廢棄物,接觸病人後的物品丟至感染性廢棄物內。

    • 送檢體時再次確認病人姓名、病歷號以及送檢項目。

    個人防護穿脫流程

    • 穿隔離衣

      • 先洗手

      • 戴上外科口罩 (如果是N95,要記得做密合度測試)

      • 穿上隔離衣、髮帽、護目鏡

      • 戴上手套,且手套要覆蓋在隔離衣的袖子上

    • 汙染區注意事項

      • 不要用戴手套的手碰觸未覆蓋部位、調整或碰觸身上穿戴的其他防護裝備
      • 手套破損要脫除,執行手部清潔後更換新手套
      • 避免不必要的物品/環境接觸
    • 脫隔離衣

      • 離開隔離區
      • 脫手套
      • 脫隔離衣,並丟垃圾桶
      • 洗手
      • 脫護目鏡、髮帽、口罩(從後面脫→避免碰觸到表面)
      • 洗手
    • 細節可參考疾病管制署所提供的相關資料

    正確的洗手步驟

    Reference

    1. 台北榮總臨床技能科教學內容

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