特異性肉芽腫性乳腺炎



  • 簡介

    特異性肉芽腫性乳腺炎(Idiopathic granulomatous mastitis,IGM),是一種罕見且成因不明的良性發炎性乳房疾病。主要發生在年輕女性,通常在懷孕後幾年內發生,且不會增加乳癌的風險

    臨床表現

    • 主要以單一、發炎的乳房周邊腫塊表現
      可能合併膿瘍、表面皮膚發炎或潰瘍

    • 有些患者可能合併乳頭凹陷、sinus tract、橘皮樣變化、腋下淋巴結腫大

    • 可能在數周到數月產生反覆的膿瘍,因此不容易和乳腺炎以及乳癌區分

    • IGM可能會合併corynebacterium kroppenstedtii的感染

    • 乳房外表現:可能合併erythema nodosum、關節疼痛、鞏膜炎等

    診斷

    • 主要做穿刺檢查,抽取檢體
      送病理、gram stain、細菌培養、結核菌培養、真菌培養

    • 病理下可以看到肉芽腫性發炎

    • 診斷上要排除結核病、foreign body reaction、granulomatosis with polyangiitis、histoplasmosis、sarcoidosis等

    治療

    • 是個自限性的發炎疾病,但需要一段時間才能緩解(9-12個月)

    • 手術切除後,通常傷口癒合緩慢,因此不建議

    • 若合併局部感染→引流、抗生素治療
      若疼痛,可以給予NSAIDs止痛

    • 若引流、給予抗生素和止痛藥物後,仍持續進展或有症狀
      →可以考慮給類固醇(0.5mg/kg/d)或MTX

    Reference

    Dixon JM, Pariser KM (2017). Nonlactational mastitis in adults. Retrieved 2019 Oct 18th from www.uptodate.com