特異性肉芽腫性乳腺炎
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簡介
特異性肉芽腫性乳腺炎(Idiopathic granulomatous mastitis，IGM)，是一種罕見且成因不明的良性發炎性乳房疾病。主要發生在年輕女性，通常在懷孕後幾年內發生，且不會增加乳癌的風險。
臨床表現
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主要以單一、發炎的乳房周邊腫塊表現
可能合併膿瘍、表面皮膚發炎或潰瘍 -
有些患者可能合併乳頭凹陷、sinus tract、橘皮樣變化、腋下淋巴結腫大
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可能在數周到數月產生反覆的膿瘍，因此不容易和乳腺炎以及乳癌區分
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IGM可能會合併corynebacterium kroppenstedtii的感染
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乳房外表現：可能合併erythema nodosum、關節疼痛、鞏膜炎等
診斷
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主要做穿刺檢查，抽取檢體
送病理、gram stain、細菌培養、結核菌培養、真菌培養 -
病理下可以看到肉芽腫性發炎
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診斷上要排除結核病、foreign body reaction、granulomatosis with polyangiitis、histoplasmosis、sarcoidosis等
治療
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是個自限性的發炎疾病，但需要一段時間才能緩解(9-12個月)
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手術切除後，通常傷口癒合緩慢，因此不建議
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若合併局部感染→引流、抗生素治療
若疼痛，可以給予NSAIDs止痛 -
若引流、給予抗生素和止痛藥物後，仍持續進展或有症狀
→可以考慮給類固醇(0.5mg/kg/d)或MTX
Reference
Dixon JM, Pariser KM (2017). Nonlactational mastitis in adults. Retrieved 2019 Oct 18th from www.uptodate.com
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