Eosinophilic pustular folliculitis

[TinyNotes]

簡介

Eosinophilic pustular folliculitis (EPF)為嗜酸性球相關的毛囊炎，能夠分成三類型，分別為Classical EPF (Ofuji disease)、免疫抑制相關的EPF、嬰兒型EPF。

Classical EPF

• 又稱為Ofuji disease

• 以反覆發作、叢聚的丘疹和膿疱表現
  通常會排列成環形，且常在7-10天緩解

• 病灶主要影響軀幹和臉部，但也可能影響到四肢(20%影響到手腳掌)

嬰兒型EPF

主要影響到頭皮，但四肢/軀幹也可能受影響

免疫抑制相關的EPF

• 以HIV相關的EPF最為常見
• 患者常會出現非常癢的毛囊丘疹
• 主要影響頭頸部，但也可能出現在近端肢體

診斷

• 懷疑EPF的患者，應該評估免疫狀態(尤其是HIV)

• 抽血常會看到eosinophil升高
  (classic type常合併白血球升高；HIV type則常合併白血球低下)

• 皮膚切片
  看到毛囊和毛囊周邊組織被嗜酸性球浸潤，可能造成毛囊的破壞

鑑別診斷

毛囊炎(細菌性/真菌性)、脂漏性皮膚炎、痤瘡、酒糟等

病程

• 嬰兒型：預後良好
• Classic和HIV相關的EPF：常會反覆發作

治療

• 第一線治療包括外用類固醇、外用calcineurin inhibitor、NSAIDs (尤其是indomethacin)
• 在HIV相關的EPF，抗病毒藥物能夠改善CD4，也能改善EPF
• 嬰兒型的EPF，可以考慮給外用類固醇或觀察就好
  大部分在數年內會自發性緩解，且對於外用類固醇反應良好