唇炎(Cheilitis)的鑑別診斷



  • 簡介

    唇炎為嘴唇的發炎,可能是急性或是慢性。唇炎最主要影響唇紅區(vermilion zone),但也可能影響到周圍的皮膚,甚至影響到口腔黏膜(少見)

    成因

    (1) 濕疹(eczematous)變化

    • 刺激性接觸性皮膚炎:過度乾燥;習慣性舔嘴唇
    • 過敏性接觸性皮膚炎:可能和口紅、保養品造成的過敏有關
    • 異位性皮膚炎:合併有異位性體質

    (2) 感染性唇炎

    • 病毒感染:最常見為疱疹病毒的感染
    • 細菌感染:常見為Group A streptococcus和Staphylococcus
    • 黴菌感染:最常見為念珠菌,常合併鵝口瘡、口角炎等
    • 寄生蟲感染:利什曼原蟲(Leishmaniasis)

    (3) 光化性唇炎(Actinic cheilitis)

    • 基本上就是長在嘴唇上的光化性角化症(actinic keratosis)
    • 為癌前病變,可能會進展至鱗狀上皮細胞癌
      主要侵犯下嘴唇、可能出現紅/腫/潰瘍等表現
    • 觸摸時會有『砂紙樣(sandpapery)』的觸感

    (4) 藥物造成

    • 最常見為A酸;或是其他造成嘴唇乾燥的藥物

    (5) 腺型唇炎(glandular cheilitis)

    • 罕見、嘴唇慢性發炎、腫脹的疾病
    • simple cheilitis glandularis
      看到下嘴唇變厚、腺體開口發炎/擴張
      老男人比較容易受影響
    • Volkmann’s cheilitis
      嘴唇顯著且持續變厚(macrocheilia),合併疼痛
      表面有結痂/脫屑、下面可以看到腺體的開口
      更嚴重可能會產生膿瘍、瘻管等

    (6) 肉芽腫性唇炎(granulomatous cheilitis)

    • 原因不明、無痛的肉芽腫發炎
    • 患者會突然出現廣泛的嘴唇腫脹,通常會在幾天內緩解
    • 然而反覆發作後,可能會導致嘴唇持續腫脹,最後嘴唇變硬變厚
    • 部分患者可能和Crohn’s disease、其他肉芽腫疾病(ex. Sarcoidosis)有關
    • Melkerson Rosenthal syndrome:肉芽腫性唇炎 + 周邊顏面神經癱瘓 + fissure tongue/味覺異常

    Reference

    Bhutta, Beenish S., and Wissem Hafsi. "Cheilitis." StatPearls [Internet] (2020).