唇炎(Cheilitis)的鑑別診斷

[TinyNotes]

簡介

唇炎為嘴唇的發炎，可能是急性或是慢性。唇炎最主要影響唇紅區(vermilion zone)，但也可能影響到周圍的皮膚，甚至影響到口腔黏膜(少見)

成因

(1) 濕疹(eczematous)變化

• 刺激性接觸性皮膚炎：過度乾燥；習慣性舔嘴唇
• 過敏性接觸性皮膚炎：可能和口紅、保養品造成的過敏有關
• 異位性皮膚炎：合併有異位性體質

(2) 感染性唇炎

• 病毒感染：最常見為疱疹病毒的感染
• 細菌感染：常見為Group A streptococcus和Staphylococcus
• 黴菌感染：最常見為念珠菌，常合併鵝口瘡、口角炎等
• 寄生蟲感染：利什曼原蟲(Leishmaniasis)

(3) 光化性唇炎(Actinic cheilitis)

• 基本上就是長在嘴唇上的光化性角化症(actinic keratosis)
• 為癌前病變，可能會進展至鱗狀上皮細胞癌
  主要侵犯下嘴唇、可能出現紅/腫/潰瘍等表現
• 觸摸時會有『砂紙樣(sandpapery)』的觸感

(4) 藥物造成

• 最常見為A酸；或是其他造成嘴唇乾燥的藥物

(5) 腺型唇炎(glandular cheilitis)

• 罕見、嘴唇慢性發炎、腫脹的疾病
• simple cheilitis glandularis
  看到下嘴唇變厚、腺體開口發炎/擴張
  老男人比較容易受影響
• Volkmann’s cheilitis
  嘴唇顯著且持續變厚(macrocheilia)，合併疼痛
  表面有結痂/脫屑、下面可以看到腺體的開口
  更嚴重可能會產生膿瘍、瘻管等

(6) 肉芽腫性唇炎(granulomatous cheilitis)

• 原因不明、無痛的肉芽腫發炎
• 患者會突然出現廣泛的嘴唇腫脹，通常會在幾天內緩解
• 然而反覆發作後，可能會導致嘴唇持續腫脹，最後嘴唇變硬變厚
• 部分患者可能和Crohn’s disease、其他肉芽腫疾病(ex. Sarcoidosis)有關
• Melkerson Rosenthal syndrome：肉芽腫性唇炎 + 周邊顏面神經癱瘓 + fissure tongue/味覺異常

Reference

Bhutta, Beenish S., and Wissem Hafsi. "Cheilitis." StatPearls [Internet] (2020).