唇炎(Cheilitis)的鑑別診斷
-
簡介
唇炎為嘴唇的發炎，可能是急性或是慢性。唇炎最主要影響唇紅區(vermilion zone)，但也可能影響到周圍的皮膚，甚至影響到口腔黏膜(少見)
成因
(1) 濕疹(eczematous)變化
- 刺激性接觸性皮膚炎：過度乾燥；習慣性舔嘴唇
- 過敏性接觸性皮膚炎：可能和口紅、保養品造成的過敏有關
- 異位性皮膚炎：合併有異位性體質
(2) 感染性唇炎
- 病毒感染：最常見為疱疹病毒的感染
- 細菌感染：常見為Group A streptococcus和Staphylococcus
- 黴菌感染：最常見為念珠菌，常合併鵝口瘡、口角炎等
- 寄生蟲感染：利什曼原蟲(Leishmaniasis)
(3) 光化性唇炎(Actinic cheilitis)
- 基本上就是長在嘴唇上的光化性角化症(actinic keratosis)
- 為癌前病變，可能會進展至鱗狀上皮細胞癌
主要侵犯下嘴唇、可能出現紅/腫/潰瘍等表現 - 觸摸時會有『砂紙樣(sandpapery)』的觸感
(4) 藥物造成
- 最常見為A酸；或是其他造成嘴唇乾燥的藥物
(5) 腺型唇炎(glandular cheilitis)
- 罕見、嘴唇慢性發炎、腫脹的疾病
- simple cheilitis glandularis
看到下嘴唇變厚、腺體開口發炎/擴張
老男人比較容易受影響 - Volkmann’s cheilitis
嘴唇顯著且持續變厚(macrocheilia)，合併疼痛
表面有結痂/脫屑、下面可以看到腺體的開口
更嚴重可能會產生膿瘍、瘻管等
(6) 肉芽腫性唇炎(granulomatous cheilitis)
- 原因不明、無痛的肉芽腫發炎
- 患者會突然出現廣泛的嘴唇腫脹，通常會在幾天內緩解
- 然而反覆發作後，可能會導致嘴唇持續腫脹，最後嘴唇變硬變厚
- 部分患者可能和Crohn’s disease、其他肉芽腫疾病(ex. Sarcoidosis)有關
- Melkerson Rosenthal syndrome：肉芽腫性唇炎 + 周邊顏面神經癱瘓 + fissure tongue/味覺異常
Reference
Bhutta, Beenish S., and Wissem Hafsi. "Cheilitis." StatPearls [Internet] (2020).