Navigation

    Tiny Notes

    • Register
    • Login
    • Search
    • 首頁
    • Notes
    • Ask
    • Latest
    • Hot
    • Tags

    口角炎 angular cheilitis

    每日 Notes
    口角炎 唇炎cheilitis 皮膚科
    1
    1
    347
    Loading More Posts
    • Oldest to Newest
    • Newest to Oldest
    • Most Votes
    Reply
    • Reply as topic
    Log in to reply
    This topic has been deleted. Only users with topic management privileges can see it.
    • T
      TinyNotes last edited by

      定義

      口角(labial commissure)處的發炎,可能由多種原因所產生

      流行病學

      1. 相當常見,盛行率約0.7%
      2. 年齡分布:兩個高峰,分別為小孩和中年人(30-60歲)

      相關成因

      (1) 接觸性皮膚炎

      • 常見的成因,可能和金屬(鎳)、食物、牙膏、化妝品等有關係

      (2) 營養缺乏

      • 在已開發國家相對少見,和鐵及維生素B缺乏有關係

      (3) 感染

      • 造成口角炎最為常見的原因
      • 危險因子包括糖尿病、免疫抑制、口腔衛生環境差
      • 常見的菌種包括念珠菌(Candida)、葡萄球菌(S. aureus)、鏈球菌(Beta-hemolytic streptococci);但很多是多重感染

      (4) 系統性疾病

      • Sjogren syndrome (約20-40%的患者出現,和唾液分泌減少有關)
      • 發炎性腸道疾病 (Crohn disease > ulcerative colitis)

      (5) 反覆的口角刺激

      • 口角過度乾燥:放射治療、Sjogren syndrome、藥物(如A酸)、環境太乾
      • 口角過度潮濕:舔嘴唇、口水過多、抽菸等
      • 不合適的假牙,也可能造成嘴唇過度閉合,也是重要的危險因子

      (6) 原因不明

      臨床表現

      (1) 典型出現嘴角紅腫、疼痛

      • 輕微只會有一點粉粉的紅斑
      • 嚴重可能合併潰瘍、過度潮濕(maceration)、甚至脫屑
      • 更嚴重者甚至會有組織液、結痂

      (2) 通常會對稱出現

      • 單側出現則要特別注意是否有特殊的暴露/危險因子
      • 包括創傷、疱疹感染等

      (3) 若為細菌感染,可能會有膿皰、分泌物等

      評估

      (1) 病史

      • 找原因:假牙、系統性症狀(腸胃道/口乾舌燥/營養)、接觸史
      • 評估是否有oral thrush→出現要找免疫低下的原因

      (2) 理學檢查

      • 評估嘴角發炎的狀況
      • 評估口腔內是否有念珠菌感染

      診斷

      • 通常是臨床診斷為主
      • 可以考慮去刮KOH看有沒有念珠菌存在
      • 若合併有口腔念珠菌→記得評估免疫狀態(ex. HIV、糖尿病)
      • 若懷疑為營養缺乏→評估葉酸、B12、鐵等
      • 若懷疑為接觸性皮膚炎→可以做貼膚測試

      治療

      • 外用抗黴菌藥物、外用抗生素
        (若合併有嚴重的鵝口瘡/食道侵犯,才會考慮系統性的抗黴菌藥物)

      • 外用類固醇
        在排除感染之前,不要用類固醇的單一治療!!!

      • 保護嘴唇黏膜表面
        潤唇膏、潤膚劑(emollient)等

      • 補充維生素

      • 評估假牙狀況→選擇合適的假牙

      • 控制好影響免疫狀態的原因(如免疫抑制、糖尿病等)

      • 生活習慣調整:戒菸、不要一直舔嘴唇

      Reference

      Federico, Justin R., Brandon M. Basehore, and Patrick M. Zito. "Angular Chelitis." (2019).

      1 Reply Last reply Reply Quote 0
      • First post
        Last post