個人防護裝備相關的皮膚疾患
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簡介
個人防護裝備(personal protective equipment)是照護COVID-19患者不可或缺的一環,包含了口罩(含N95)、防護衣、手套、髮帽、護目鏡等。然而,這些防護裝備,可能造成許多皮膚疾患,造成醫護人員的困擾。本篇筆記主要介紹口罩和手套相關的皮膚疾患,也會介紹一些預防的方式,希望對各位有所幫忙。
盛行率
長時間穿著個人防護裝備,出現皮膚疾患的比例相當高。根據一篇中國的研究(Hu et al [1]),在長時間穿著防護裝備的狀況下,絕大多數的人都會經歷皮膚不良反應(N95:95.1%;乳膠手套:88.5%;防護衣:60.7%)。
口罩相關的皮膚疾患 [2,3]
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相關的皮膚疾患包括了接觸性皮膚炎(含刺激性和過敏性)、痤瘡(occlusive acne)、壓力或潮濕造成的皮膚傷害
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痤瘡(occlusive acne)
- 主要和口罩長時間悶住皮膚有關係
- 建議用早晚用溫和/無香料/不致痘的洗面乳清潔臉部
- 戴口罩期間要適度的休息(若可行的話,每戴兩小時口罩休息15分鐘)
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接觸性皮膚炎(contact dermatitis)
- 主要在耳後(鬆緊帶相關)、鼻樑、少數則全臉出現
- 可以考慮在接觸點(如耳後)塗抹一層保護膜(barrier film wipes),或是使用薄的泡棉敷料(foam dressing)
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壓力相關的皮膚傷害(pressure related skin injury)
- 外科口罩可能會造成耳朵的壓力傷害
N95可能會造成鼻樑、顴骨突出處(zygoma)的壓力傷害 - 可考慮在直接接觸點塗抹保護膜(barrier film wipes),減少壓力/潮濕傷害
- 若已經出現傷口,可考慮用人工皮,加速傷口癒合;但貼上人工皮後,要記得調整N95的密合度
- 外科口罩可能會造成耳朵的壓力傷害
手套/手部清潔相關的皮膚疾患 [2,3]
(1) 過敏性接觸性皮膚炎
- 過敏原:最常見為rubber accelerators
- 患者可能出現皮膚癢、紅、脫屑、水泡、色素沉積、苔癬化
- 處理:積極保濕、戴手套前將手弄乾、嚴重個案須考慮外用類固醇
(2) 反覆的手部清潔(碰水/清潔劑)
- 可能會造成手部濕疹的惡化,也容易讓接觸性皮膚炎更為惡化
- 清潔後可以考慮多塗一點潤膚劑(emollient)或凡士林,加強保濕!
References
- Hu K, Fan J, Li X, Gou X, Li X, Zhou X. The adverse skin reactions of health care workers using personal protective equipment for COVID-19. Medicine (Baltimore) 2020;99:e20603.
- Gheisari M, Araghi F, Moravvej H, Tabary M, Dadkhahfar S. Skin reactions to non-glove personal protective equipment: an emerging issue in the COVID-19 pandemic. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020;34:e297-e298.
- Desai SR, Kovarik C, Brod B, et al. COVID-19 and personal protective equipment: Treatment and prevention of skin conditions related to the occupational use of personal protective equipment. J Am Acad Dermatol 2020;83:675-677.
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