個人防護裝備相關的皮膚疾患

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簡介

個人防護裝備(personal protective equipment)是照護COVID-19患者不可或缺的一環，包含了口罩(含N95)、防護衣、手套、髮帽、護目鏡等。然而，這些防護裝備，可能造成許多皮膚疾患，造成醫護人員的困擾。本篇筆記主要介紹口罩和手套相關的皮膚疾患，也會介紹一些預防的方式，希望對各位有所幫忙。

盛行率

長時間穿著個人防護裝備，出現皮膚疾患的比例相當高。根據一篇中國的研究(Hu et al [1])，在長時間穿著防護裝備的狀況下，絕大多數的人都會經歷皮膚不良反應(N95：95.1%；乳膠手套：88.5%；防護衣：60.7%)。

口罩相關的皮膚疾患 [2,3]

相關的皮膚疾患包括了接觸性皮膚炎(含刺激性和過敏性)、痤瘡(occlusive acne)、壓力或潮濕造成的皮膚傷害
痤瘡(occlusive acne)
- 主要和口罩長時間悶住皮膚有關係
- 建議用早晚用溫和/無香料/不致痘的洗面乳清潔臉部
- 戴口罩期間要適度的休息(若可行的話，每戴兩小時口罩休息15分鐘)
接觸性皮膚炎(contact dermatitis)
- 主要在耳後(鬆緊帶相關)、鼻樑、少數則全臉出現
- 可以考慮在接觸點(如耳後)塗抹一層保護膜(barrier film wipes)，或是使用薄的泡棉敷料(foam dressing)
壓力相關的皮膚傷害(pressure related skin injury)
- 外科口罩可能會造成耳朵的壓力傷害
  N95可能會造成鼻樑、顴骨突出處(zygoma)的壓力傷害
- 可考慮在直接接觸點塗抹保護膜(barrier film wipes)，減少壓力/潮濕傷害
- 若已經出現傷口，可考慮用人工皮，加速傷口癒合；但貼上人工皮後，要記得調整N95的密合度

手套/手部清潔相關的皮膚疾患 [2,3]

(1) 過敏性接觸性皮膚炎

過敏原：最常見為rubber accelerators
患者可能出現皮膚癢、紅、脫屑、水泡、色素沉積、苔癬化
處理：積極保濕、戴手套前將手弄乾、嚴重個案須考慮外用類固醇

(2) 反覆的手部清潔(碰水/清潔劑)

可能會造成手部濕疹的惡化，也容易讓接觸性皮膚炎更為惡化
清潔後可以考慮多塗一點潤膚劑(emollient)或凡士林，加強保濕！

References

Hu K, Fan J, Li X, Gou X, Li X, Zhou X. The adverse skin reactions of health care workers using personal protective equipment for COVID-19. Medicine (Baltimore) 2020;99:e20603.
Gheisari M, Araghi F, Moravvej H, Tabary M, Dadkhahfar S. Skin reactions to non-glove personal protective equipment: an emerging issue in the COVID-19 pandemic. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020;34:e297-e298.
Desai SR, Kovarik C, Brod B, et al. COVID-19 and personal protective equipment: Treatment and prevention of skin conditions related to the occupational use of personal protective equipment. J Am Acad Dermatol 2020;83:675-677.