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    個人防護裝備相關的皮膚疾患

    COVID-19專區
    covid19 接觸性皮膚炎 濕疹eczema 皮膚科
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      簡介

      個人防護裝備(personal protective equipment)是照護COVID-19患者不可或缺的一環,包含了口罩(含N95)、防護衣、手套、髮帽、護目鏡等。然而,這些防護裝備,可能造成許多皮膚疾患,造成醫護人員的困擾。本篇筆記主要介紹口罩和手套相關的皮膚疾患,也會介紹一些預防的方式,希望對各位有所幫忙。

      盛行率

      長時間穿著個人防護裝備,出現皮膚疾患的比例相當高。根據一篇中國的研究(Hu et al [1]),在長時間穿著防護裝備的狀況下,絕大多數的人都會經歷皮膚不良反應(N95:95.1%;乳膠手套:88.5%;防護衣:60.7%)。

      口罩相關的皮膚疾患 [2,3]

      • 相關的皮膚疾患包括了接觸性皮膚炎(含刺激性和過敏性)、痤瘡(occlusive acne)、壓力或潮濕造成的皮膚傷害

      • 痤瘡(occlusive acne)

        • 主要和口罩長時間悶住皮膚有關係
        • 建議用早晚用溫和/無香料/不致痘的洗面乳清潔臉部
        • 戴口罩期間要適度的休息(若可行的話,每戴兩小時口罩休息15分鐘)
      • 接觸性皮膚炎(contact dermatitis)

        • 主要在耳後(鬆緊帶相關)、鼻樑、少數則全臉出現
        • 可以考慮在接觸點(如耳後)塗抹一層保護膜(barrier film wipes),或是使用薄的泡棉敷料(foam dressing)
      • 壓力相關的皮膚傷害(pressure related skin injury)

        • 外科口罩可能會造成耳朵的壓力傷害
          N95可能會造成鼻樑、顴骨突出處(zygoma)的壓力傷害
        • 可考慮在直接接觸點塗抹保護膜(barrier film wipes),減少壓力/潮濕傷害
        • 若已經出現傷口,可考慮用人工皮,加速傷口癒合;但貼上人工皮後,要記得調整N95的密合度

      手套/手部清潔相關的皮膚疾患 [2,3]

      (1) 過敏性接觸性皮膚炎

      • 過敏原:最常見為rubber accelerators
      • 患者可能出現皮膚癢、紅、脫屑、水泡、色素沉積、苔癬化
      • 處理:積極保濕、戴手套前將手弄乾、嚴重個案須考慮外用類固醇

      (2) 反覆的手部清潔(碰水/清潔劑)

      • 可能會造成手部濕疹的惡化,也容易讓接觸性皮膚炎更為惡化
      • 清潔後可以考慮多塗一點潤膚劑(emollient)或凡士林,加強保濕!

      References

      1. Hu K, Fan J, Li X, Gou X, Li X, Zhou X. The adverse skin reactions of health care workers using personal protective equipment for COVID-19. Medicine (Baltimore) 2020;99:e20603.
      2. Gheisari M, Araghi F, Moravvej H, Tabary M, Dadkhahfar S. Skin reactions to non-glove personal protective equipment: an emerging issue in the COVID-19 pandemic. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020;34:e297-e298.
      3. Desai SR, Kovarik C, Brod B, et al. COVID-19 and personal protective equipment: Treatment and prevention of skin conditions related to the occupational use of personal protective equipment. J Am Acad Dermatol 2020;83:675-677.
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