腎上腺疾患的皮膚表現

[TinyNotes]

Cushing syndrome

• 皮膚變薄，容易瘀青

• 脂肪分布變化：中樞肥胖、滿月臉、水牛肩；四肢變細

• 肚子上出現紫色的條紋(violaceous striae)，寬度約1公分
  (比較：妊娠紋和肥胖造成的條紋通常較窄，顏色也較為粉紅)

• 毛髮增加(hypertrichosis)和痤瘡

• 有些個案出現色素沉積(罕見) (主要是ACTH過度分泌所造成的Cushing)

• 皮癬菌和念珠菌的皮膚/指甲感染增加

Addison disease

(1) 最重要的特徵是皮膚和黏膜的色素沉積

• 主要出現在長期adrenal insufficiency的患者
• 在日光曝曬處、皺摺處、掌紋上更為明顯
• 指甲上也可能出現縱向的深色條紋
• 病生理機轉：由於cortisol低落，導致上游POMC分泌增加(會再切割成ACTH和MSH)，導致黑色素生成增加

(2) 其他特徵

• 10-20%患者可能會合併白斑
• 女性的腋毛和陰毛可能會變得稀疏(和腎上腺分泌的雄性素減少有關)
• 耳軟骨鈣化(petrified ears)

Fitzpatrick's Dermatology, 9th edition, p2512-2514