甲狀腺疾病的皮膚表現
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甲狀腺機能亢進的皮膚表現
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皮膚：摸起來比較柔軟、溫暖
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頭髮：變得比較柔軟且細，有些患者出現廣泛落髮
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指甲
比較軟、亮、脆弱；生長速度變快
有些患者出現Plummer nails (指甲變凹+遠端甲床分離) -
白斑
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Thyroid dermopathy
- 舊稱為pretibial myxedema，主要出現在Graves’ disease的患者
- 通常是甲狀腺疾病的晚期表現，患者通常合併有甲狀腺眼病變
- 臨床表現典型為雙側、無痛、non-pitting的結節和斑塊
質地上有點waxy、indurated - 分布最主要在前脛
- 病生理機轉不明，可能和自體抗體和fibroblasts上的TSH受體結合有關
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Thyroid acropachy
- 罕見的表現，患者通常合併有thyroid dermopathy和眼病變
- 特徵：杵狀指、手腳的軟組織腫脹、且出現典型的periosteal reaction (X光看到lamellar periosteal reaction)
甲狀腺機能低下的皮膚表現
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皮膚：蒼白且冰冷，偏乾燥、細紋
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皮膚顏色
- 部分患者皮膚會偏向橘黃，和beta-carotene在角質層堆積有關
- 可能和肝臟將beta-carotene轉為Vit A的能力減少
- 相較於黃疸，這類患者的鞏膜不會有顏色變化
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頭髮：變粗糙、乾、脆弱、生長速度變慢；部分患者眉毛會掉(外1/3)
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指甲：變厚、脆弱、生長速度變慢
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部分患者可能會出現掌蹠角化症(palmoplantar keratoderma)
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Myxedema
- 主要和真皮層堆積大量的mucopolysaccharides
- 影響全身，四肢尤其明顯
- 顏面部變化包括鼻子變寬、嘴唇變厚、眼皮腫、舌頭變大
References: Fitzpatrick Dermatology, 9th edition, 2504-2508
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