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    甲狀腺疾病的皮膚表現

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    新陳代謝科 甲狀腺疾患 皮膚科
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      甲狀腺機能亢進的皮膚表現

      • 皮膚:摸起來比較柔軟、溫暖

      • 頭髮:變得比較柔軟且細,有些患者出現廣泛落髮

      • 指甲
        比較軟、亮、脆弱;生長速度變快
        有些患者出現Plummer nails (指甲變凹+遠端甲床分離)

      • 白斑

      • Thyroid dermopathy

        • 舊稱為pretibial myxedema,主要出現在Graves’ disease的患者
        • 通常是甲狀腺疾病的晚期表現,患者通常合併有甲狀腺眼病變
        • 臨床表現典型為雙側、無痛、non-pitting的結節和斑塊
          質地上有點waxy、indurated
        • 分布最主要在前脛
        • 病生理機轉不明,可能和自體抗體和fibroblasts上的TSH受體結合有關
      • Thyroid acropachy

        • 罕見的表現,患者通常合併有thyroid dermopathy和眼病變
        • 特徵:杵狀指、手腳的軟組織腫脹、且出現典型的periosteal reaction (X光看到lamellar periosteal reaction)

      甲狀腺機能低下的皮膚表現

      • 皮膚:蒼白且冰冷,偏乾燥、細紋

      • 皮膚顏色

        • 部分患者皮膚會偏向橘黃,和beta-carotene在角質層堆積有關
        • 可能和肝臟將beta-carotene轉為Vit A的能力減少
        • 相較於黃疸,這類患者的鞏膜不會有顏色變化
      • 頭髮:變粗糙、乾、脆弱、生長速度變慢;部分患者眉毛會掉(外1/3)

      • 指甲:變厚、脆弱、生長速度變慢

      • 部分患者可能會出現掌蹠角化症(palmoplantar keratoderma)

      • Myxedema

        • 主要和真皮層堆積大量的mucopolysaccharides
        • 影響全身,四肢尤其明顯
        • 顏面部變化包括鼻子變寬、嘴唇變厚、眼皮腫、舌頭變大

      References: Fitzpatrick Dermatology, 9th edition, 2504-2508

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