Poikiloderma的鑑別診斷
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簡介
Poikiloderma並非一種疾病，而是描述了一種合併色素沉著 (hyperpigmentation)、色素脫失 (hypopigmentation)、微血管擴張 (telangiectasia)、以及表皮萎縮 (epidermal atrophy)的狀態。
鑑別診斷-先天性
(1) Congenital bullous poikiloderma
(2) Poikiloderma congenitale
(3) Congenital telangiecatatic erythema
(4) Dyskeratosis congenita
(5) Cockayne’s syndrome
(6) 特定的粒腺體疾患鑑別診斷-後天性
(1) 萊姆病(acrodermatitis chronica atrophicans)
- 主要是由Borrelia所造成的感染
- 早期：inflammatory stage→bluish-red discoloration + swelling
- 晚期：atrophic stage→cigarette paper appearance、poikiloderma
(2) 發炎性疾病：chronic GVHD
(3) 代謝性疾病：poikiloderma-like cutaneous amyloidosis
- 罕見的primary cutaneous amyloidosis
- 特徵為lichenoid papules、poikiloderma、光敏感、身材矮小、水泡、掌蹠角化等
(4) 自體免疫疾病
- lupus erythematosus：主要是SLE、acute lesion持續進展後產生
- dermatomyositis：晚期表現，主要分布在陽光曝曬處(V sign, shawl sign等)
(5) 環境因素
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陽光
- poikiloderma of Civatte是個常見、持續進展的皮膚疾病，主要分布於臉/脖子的側邊；和日光曝曬/化妝品的光毒性反應有關
- photo-aging：主要出現於反覆日曬、皮膚偏白的人上；分布於曝曬的部位(如臉/頭皮)等
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紅外線/熱：erythema ab igne
長時間暴露在紅外線/熱源→導致網狀的紅斑 -
sulfar mustard-induced poikiloderma
(6) 醫源性因素
- 放射線治療(chronic radiation dermatitis)、steroid、hydroxyurea
(7) 腫瘤
- Poikilodermatous mycosis fungoides
- Poikilodermatous parapsoriasis
Reference