Subcutaneous fat necrosis of the newborn
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簡介
Subcutaneous fat necrosis of the newborn (SCFN)是一種罕見的脂膜炎，通常在出生後數天到數周出現，且會自發性緩解
流行病學
- 足月或過預產期的新生兒，在前行事件後產生
(早產兒也可能出現，但較少) - 相關的事件包括胎糞吸入、低體溫、窒息、缺氧、癲癇、妊娠糖尿病、子癲前症、菌血症、嚴重貧血等
病生理機轉
- 詳細的機轉並不清楚，低溫和缺氧可能都參與病生理機轉中
- 有研究提出，可能和新生兒脂肪代謝缺陷，導致接觸低溫後脂肪細胞產生結晶、壞死、發炎等
臨床表現
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為界線清楚、紅至紫色、一至多顆、硬的結節或斑塊(數mm-數公分)
觸摸時不會熱，且通常不會痛 -
主要分布於背部、肩膀、手、臀部、大腿、臉上等
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病灶太大時，可能會有局部的壓迫(ex. 壓迫到神經)
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相關併發症
- 高血鈣：約出現在36-56%的患者
- 其他包括血小板低下、高血脂、低血糖、貧血等
診斷
(1) 切片
- 主要的特徵為lobular panniculitis，沒有血管炎
- 能看到部分脂肪細胞壞死，且有大量的發炎細胞浸潤
- 許多脂肪細胞仍保有其細胞的輪廓，但內有許多eosinophilic strands/granules，且有縱向的needle-shaped cleft (為TG)
- 晚期的病灶會出現纖維化、鈣化
(2) 診斷方式
- Fine needle aspiration、超音波等
(3) 相關鑑別診斷
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Cold panniculitis
兒童/成人可能出現，切片缺乏needle-shaped cleft，回溫後緩解 -
Sclerema neonatorum
皮膚廣泛變厚，主要在大腿和臀部出現
主要在出生後一周內產生
切片下能看到needle-shaped cleft，但發炎不明顯 -
Post-steroid panniculitis
主要在兒童出現，通常在快速減量類固醇10天後產生
切片下能看到needle-shaped cleft，合併lobular panniculitis
病程
- 良性，預後佳，通常在數周至數個月緩解
- 高血鈣是最常出現的併發症，可能會造成腎結石；但因為症狀不明顯，且可能在皮膚病灶出現後數周才產生，所以要記得定期監測血鈣的狀況！
治療
(1) 通常會自發性緩解，大部分採取保守治療即可
(2) 要追蹤血鈣的狀況
- 若有高血鈣要補水、降鈣、低鈣配方等
- 小心腎結石的可能
Reference
Fitzpatrick dermatology 9th edition
- 足月或過預產期的新生兒，在前行事件後產生