Colloid milium
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簡介
Colloid milium是一群罕見、退化性的皮膚沉積疾病，在皮膚切片下能看到許多不定型、玻璃樣物質沉積在真皮中，並以黃棕色、半透亮的丘疹或斑塊表現。這些病灶通常會出現在陽光曝曬的區域中。
成因
- 詳細的病生理機轉不明
- 和過度曝曬陽光有關係，可能和陽光破壞了彈性纖維，導致蛋白質和纖維母細胞的產物沉積於真皮中。其他相關因子包括創傷、酚類的暴露(光動力效應)
分類
可以分成五個subtype，分別為
(1) Adult colloid milium- 最為常見，主要在皮膚偏白，從事戶外工作的成年男性出現(30-60歲)
- 男性相對較多(女性的四倍)
- 以皮膚色至黃棕色、半透明的丘疹表現，主要分布於日光曝曬處
(2) Juvenile colloid milium
- 非常罕見，出現在10-20歲的青少年
- 常會在頭頸部出現群聚的黃棕色、透亮丘疹或斑塊
(3) Pigmented colloid milium
- 通常在使用含hydroquinone的美白藥膏後又大量曝曬日光後出現
- 和Ochronosis有關
(4) Nodular colloid degeneration of the skin
- 罕見，成因不明，可能和solar elastosis有關
- 以單一且大的結節或斑塊表現(可能到5cm)，分布於長期曝曬日光處
(5) Acral keratosis with eosinophilic dermal deposits
- 罕見，成因不明，可能和陽光曝曬及病毒疣的消退有關
- 以無痛、緩慢進展、過度角化的丘疹表現，分布於指尖處
臨床表現
- 典型的臨床表現為皮膚色至黃棕色，半透明的丘疹(1-4mm)
丘疹主要分布於陽光曝曬的部位，且可能會融合成大的斑塊 - 通常沒有症狀，或只有輕微的癢
- 病灶上的表皮，可能會增生或色素沉著
診斷
(1) 主要靠病理切片診斷
(2) 病理特徵-
在papillary dermis到mid-dermis，能看到不定型、嗜酸性物質沉積
沉積物質的周邊，有擴大的血管出現 -
沒有明顯的發炎，且Skin adnexa不受侵犯
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這些沉積物質和epidermis間被『Grenz zone』和solar elastosis隔開
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電子顯微鏡下，能夠區分colloid milium和amyloidosis
- Amyloidosis：straight, non-branched filaments
- Colloid milium：shorted, branched and wavy filament
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染色
PAS(+)、Congo red(+)、Pagoda red(-)
(3) 重要鑑別診斷
- amyloidosis：PAS(+)、Congo red(+)、Pagoda red(+)
- lipoid proteinosis：PAS(+)、Congo red (-)、Pagoda red(-)
治療
- 可考慮外用A酸或去角質的藥膏
- 可考慮使用冷凍、雷射、電燒等方式破壞丘疹
Chiu PC (2019). Colloid milium. Retrieved 2019 Oct 13th from https://www.dermnetnz.org