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    Sporotrichosis

    每日 Notes
    感染科 皮膚科 真菌感染
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      簡介

      • Sporotrichosis是一種由sporothrix造成的皮下真菌感染

      • Sporothrix家族有五種黴菌,分別為S. shenckii、S. brasiliensis、S. globosa、S. lurieri、S. Mexicana

      • Sporothrix為一種雙型性(dimorphic)的真菌,在自然界中主要為黴菌樣(mold),在感染時則呈現酵母菌樣(yeast)

      • 主要會造成真皮還有皮下的感染

      流行病學

      • 在溫帶、熱帶等地區都可能會出現
        (曾經在巴西造成爆發,致病菌為S. brasiliensis)
      • 在自然界,Sporothrix主要出現在腐敗的植物上
      • 大部分為偶發性的感染,但也可能造成群聚感染(如職業性暴露)

      臨床表現

      (1) Subcutaneous sporotrichosis

      • 較常出現的臨床表現

      • 可分成兩種主要類型,分別為『lymphangitic』和『fixed』感染

      • Lymphangitic infection
        較常見,主要出現在手腳上
        一開始病灶為小的皮下結節、潰瘍
        接著會沿著淋巴管發炎腫脹→沿著淋巴回流處出現結節

      • Fixed infection
        大約佔15%的患者,只有侷限在單一位置
        該感染處產生肉芽組織、潰瘍等變化
        原發病灶處的周邊可能會產生一些衛星樣結節或潰瘍

      (2) Systemic sporotrichosis

      • 可能造成慢性的肺部結節、關節炎、腦膜炎等,比較罕見

      診斷

      (1) 實驗室檢查

      • 主要靠真菌培養

      (2) 病理

      • 主要造成granulomatous inflammation、neutrophil microabscess
      • 真菌通常以雪茄樣/球樣的yeast出現 (3-5um),數量很少,在病理下並不容易看到

      治療

      • 通常會給予抗真菌藥物治療,包括itraconazole和terbinafine
      • 治療時間長(臨床症狀改善後多治療一周)

      Reference

      Fitzpatrick dermatology 9th edition

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