Sporotrichosis
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簡介
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Sporotrichosis是一種由sporothrix造成的皮下真菌感染
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Sporothrix家族有五種黴菌，分別為S. shenckii、S. brasiliensis、S. globosa、S. lurieri、S. Mexicana
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Sporothrix為一種雙型性(dimorphic)的真菌，在自然界中主要為黴菌樣(mold)，在感染時則呈現酵母菌樣(yeast)
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主要會造成真皮還有皮下的感染
流行病學
- 在溫帶、熱帶等地區都可能會出現
(曾經在巴西造成爆發，致病菌為S. brasiliensis) - 在自然界，Sporothrix主要出現在腐敗的植物上
- 大部分為偶發性的感染，但也可能造成群聚感染(如職業性暴露)
臨床表現
(1) Subcutaneous sporotrichosis
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較常出現的臨床表現
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可分成兩種主要類型，分別為『lymphangitic』和『fixed』感染
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Lymphangitic infection
較常見，主要出現在手腳上
一開始病灶為小的皮下結節、潰瘍
接著會沿著淋巴管發炎腫脹→沿著淋巴回流處出現結節 -
Fixed infection
大約佔15%的患者，只有侷限在單一位置
該感染處產生肉芽組織、潰瘍等變化
原發病灶處的周邊可能會產生一些衛星樣結節或潰瘍
(2) Systemic sporotrichosis
- 可能造成慢性的肺部結節、關節炎、腦膜炎等，比較罕見
診斷
(1) 實驗室檢查
- 主要靠真菌培養
(2) 病理
- 主要造成granulomatous inflammation、neutrophil microabscess
- 真菌通常以雪茄樣/球樣的yeast出現 (3-5um)，數量很少，在病理下並不容易看到
治療
- 通常會給予抗真菌藥物治療，包括itraconazole和terbinafine
- 治療時間長(臨床症狀改善後多治療一周)
Reference
Fitzpatrick dermatology 9th edition
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