Piedra
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定義
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Piedra為髮幹(hair shaft)上的表淺真菌感染，又稱為trichomycosis nodularis
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可以分成
- Black Piedra：導因於Piedraia hortae
- White Piedra：導因於Trichosporum species
流行病學
(1) Black Piedra
- 主要出現在南美/太平洋島國/遠東的熱帶地區
- P. hortae主要分布於土壤、死水(stagnant water)、農作物等
- 主要侵犯頭髮
(2) White Piedra
- 主要在溫帶/亞熱帶地區出現(南美/亞洲/中東/印度/非洲/日本等)
- 在歐美地區則相對少見
- 主要侵犯臉部/腋下/會陰部的毛髮 (比頭髮更為常見)
- 侵犯部位和菌種有關(T. ovoides→頭髮；T. inkin→陰毛；T asahii→其他)
臨床表現
(1) Black Piedra
- 在頭髮上出現緊密黏附、硬的、大小不一的棕黑色粒狀物
- 主要能夠在frontal scalp看到
- 會造成頭髮髮幹變脆弱，進而導致頭髮的斷裂
(2) White Piedra
- 在毛髮上出現較軟，黏附較不緊密、白色的粒狀物
- 可能會匯聚再一起，形成袖狀的結構
- 這些粒狀物通常能夠從頭髮上剝掉
- 相對於Black Piedra而言，較不會造成毛髮的斷裂
診斷
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能夠在KOH下做出診斷
(black piedra的nodule由後壁的細胞組成，結構較為緊密，且通常在髮幹外面)
(white piedra的nodule則較為鬆散，菌絲排列垂直於毛髮) -
鑑別診斷包括陰蝨、trichomycosis axillaris、tinea capitis等
治療
- 把受感染的毛髮剃掉是最有效的治療方式，同時搭配外用的-azole類藥膏
#Reference
Fitzpatrick dermatology 9th edition -