Blastomycosis
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簡介
- Blastomycosis是一種要由Blastomyces dermatitidis所造成的慢性感染
- 主要影響到肺部，但可能會散布到皮膚/骨頭/中樞神經系統。這類的真菌為thermally dimorphic真菌，會因為溫度而改變真菌的型態。
流行病學
- 最主要在北美和加拿大出現
(尤其是五大湖區和美國的南部州)
臨床表現
(1) 簡介
- 和histoplasmosis相同，部分患者感染後並沒有症狀產生
- 盛行率不明，因為尚未有商品化的皮膚測試，且容易有交互反應
(2) 肺部感染Pulmonary blastomycosis
- 和肺結核相當類似
- 可能沒有症狀，也可能出現低燒/胸痛/咳嗽/血痰等表現
- 和histoplasmosis不同，患者經常合併有散布性的疾病
皮膚相當常見；骨頭/副睪/腎上腺也是常見的散布器官
(3) 皮膚表現
- 在blastomycosis的感染中相當常見
- 通常對稱分布，且常會影響到臉部和四肢
- 早期為丘疹/結節→潰瘍、流膿→擴大為過度角化的病灶、潰瘍、疤痕
診斷
- 取痰液/膿液，有機會在KOH下看到真菌
- 主要經由培養來確診
(特徵為thick-walled, rounded, broad-based budding) - 目前也有發展出偵測抗原/抗體的診斷方式
治療
- 較輕微的感染：可以考慮用itraconazole/voriconazole，至少用6個月
- 更為嚴重的感染：可以考慮用amphotericin B
Reference
Fitzpatrick dermatology 9th edition