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    Blastomycosis

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    感染科 皮膚科 真菌感染
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      簡介

      • Blastomycosis是一種要由Blastomyces dermatitidis所造成的慢性感染
      • 主要影響到肺部,但可能會散布到皮膚/骨頭/中樞神經系統。這類的真菌為thermally dimorphic真菌,會因為溫度而改變真菌的型態。

      流行病學

      • 最主要在北美和加拿大出現
        (尤其是五大湖區和美國的南部州)

      臨床表現

      (1) 簡介

      • 和histoplasmosis相同,部分患者感染後並沒有症狀產生
      • 盛行率不明,因為尚未有商品化的皮膚測試,且容易有交互反應

      (2) 肺部感染Pulmonary blastomycosis

      • 和肺結核相當類似
      • 可能沒有症狀,也可能出現低燒/胸痛/咳嗽/血痰等表現
      • 和histoplasmosis不同,患者經常合併有散布性的疾病
        皮膚相當常見;骨頭/副睪/腎上腺也是常見的散布器官

      (3) 皮膚表現

      • 在blastomycosis的感染中相當常見
      • 通常對稱分布,且常會影響到臉部和四肢
      • 早期為丘疹/結節→潰瘍、流膿→擴大為過度角化的病灶、潰瘍、疤痕

      診斷

      • 取痰液/膿液,有機會在KOH下看到真菌
      • 主要經由培養來確診
        (特徵為thick-walled, rounded, broad-based budding)
      • 目前也有發展出偵測抗原/抗體的診斷方式

      治療

      • 較輕微的感染:可以考慮用itraconazole/voriconazole,至少用6個月
      • 更為嚴重的感染:可以考慮用amphotericin B

      Reference

      Fitzpatrick dermatology 9th edition

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