色汗症 Chromhidrosis
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簡介
色汗症是個罕見的狀況，特徵為患者分泌出具有顏色的汗水。
流行病學
- 罕見的狀況，盛行率不明
- 通常在青春期時出現，且通常持續存在
- 較常見於非裔美國人，報導的個案中以女性較多
成因
- 汗水的顏色和頂漿腺分泌的『lipofuscin』有關
- Lipofuscin是一種金色的pigment
- 在色汗症的患者，其lipofuscin較為氧化，因此產生不同的顏色，包括黃/綠/藍/黑色等。(氧化越多，lipofuscin的顏色越深)
臨床表現
- 患者常會描述在頂漿腺分泌時，會伴隨著溫暖/刺痛的感覺
- 誘發色汗的因子包括情緒和生理刺激
- 患者常因為色汗的狀況，產生情緒的壓力
- 影響部位：腋下、臉(主要在下眼瞼附近)、乳暈等
- 汗水的顏色：黃、藍、綠、棕、黑
(Woods light：黃/藍/綠的汗水，可以產生黃色螢光；棕/黑色的汗水則少有螢光) - 通常產生的汗水量相當少，很快乾掉(變成黑點)
檢測
- 安排hemogram：排除容易出血的狀況
- 排除黑尿症：檢測hemogentisic的濃度
- 受影響的部位做細菌/真菌培養
- 病理切片：看到分泌細胞的lipofuscin granule數量增加
鑑別診斷-Pseudochromhidrosis
- 定義：汗水和表面的物質混合後，產生帶色的汗水
- 可能和染劑、銅、油漆、真菌、細菌(如Corynebacterium species)等有關
治療
- 目前的治療仍有限，主要都是個案報導
- 可考慮注射肉毒桿菌、外用capsaicin等
Reference
Fitzpatrick dermatology 9th edition, p1471-1473