Erythema annulare centrifugum

[TinyNotes]

簡介

Erythema annulare centrifugum(EAC)是一種不常見的皮膚發炎反應，特徵為環形/多環形的紅斑。

流行病學

• EAC並不常見，盛行率並不明
• 男女比例差不多，主要出現在成人(20-30幾歲為主)

臨床表現

• 初期為粉紅色的丘疹→往外擴張，形成環形/多環形的紅斑，病灶會有central clearing

• Superficial EAC
  病灶會稍微隆起，且在病灶邊緣的內側可見到脫屑(trailing scales)

• Deep EAC
  病灶的邊緣比較indurated，沒有明顯的脫屑

• 部分患者會癢，但大部分沒有明顯症狀

• 侵犯的部位，最常見於臀部、大腿、軀幹

成因

• 並不是很清楚，目前被認為是一個對於抗原的過敏反應(hypersensitivity reaction)

• 相關誘發因子

  • 包括感染(皮癬菌、病毒感染等)、癌症、藥物、懷孕、其他系統性疾病

  • 部分個案可能和皮癬菌感染(如足癬)有關；治療足癬後，EAC可能就會緩解

  • 和EAC相關的惡性腫瘤，最常見的是血液顆腫瘤

  • 和EAC相關的藥物，包括finasteride、azacitidine、interferon、ribavirin、rituximab，ustekinumab、amitryptyline、gold等

  • 懷孕相關的EAC，主要在第二和第三孕期出現，通常在生產後緩解

診斷

(1) 主要靠臨床表現診斷

(2) 皮膚切片

• 真皮的血管旁會有顯著的發炎細胞浸潤(相當dense，被稱為袖套樣[coat-sleeve pattern])

• Superficial EAC：表皮可能有parakeratosis, hyperkeratosis, spongiosis等

• Deep EAC：表皮通常沒有明顯的變化

鑑別診斷

• 要和其他figurate erythema和皮癬菌感染區分
• Erythema migrans：為Lyme disease的表現
• Erythema marginatum：為風溼熱(rheumatic fever)的表現

病程

• 通常是個慢性的狀況，持續數個月到數年，好好壞壞
• 部分個案會自發性緩解，但部分個案則對治療差

治療

• 通常可以給予外用類固醇、外用Vitamin D等
• 系統性類固醇可以考慮，但停藥後可能會復發

Reference

Fitzpatrick dermatology p765-767