生殖器的mycoplasma感染
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簡介
Mycoplasma是最小的非共生菌(free-living bacteria)，缺乏細胞壁，能夠感染人類的呼吸道和生殖泌尿道。在造成生殖泌尿道感染的mycoplasma中，最常見為Mycoplasam hominis和Mycoplasma genitalium。
流行病學
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盛行率高，很常移生(colonization)在泌尿生殖道
- 約20-50%的育齡期女性帶有M. hominis
- 約1-6.4%的育齡期女性帶有M. genitalium
- 在男性的比例較低；性生活較不活躍的成人和兒童更低
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是造成非淋病性尿道炎的重要菌種
(最常見為披衣菌)
臨床表現
(1) 男性
- 較常以尿道炎表現，症狀包括排尿疼痛/癢/尿道分泌物等
(2) 女性
- 可以造成子宮頸發炎(cervicitis)，症狀容易出血/分泌物等
- 部分患者甚至出現骨盆腔發炎疾病、子宮內膜炎、絨毛膜炎等
- 在不孕的女性，子宮頸培養出現M. hominis的頻率較高。因此，有學者認為此菌的感染和不孕症或許有所關聯
(3) 散布性感染
- 主要在免疫抑制的患者出現，可能會造成呼吸道侵犯、骨髓炎、感染性關節炎
診斷
- Mycoplasma生長非常緩慢，可能需要6個月的培養才能夠鑑定
- 主要的診斷方式為核酸放大(NAAT)
預後
- 在免疫力正常的族群，患者對於治療的反應很好
治療
- 可以考慮口服單劑Azithromycin 1g；或是口服單劑Azithromycin 500mg，接下來四天口服250mg；或是考慮Moxifloxacin 400mg/d，治療7-14天
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