肌少症(Sarcopenia)

[TinyNotes]

簡介

人在老化的過程中，肌肉會大量流失。在20歲到70歲的過程中，會損失40%的肌肉，於是在1989年，Dr. Rosenberg提出『Sarcopenia』的概念。肌肉除了運動的功能之外，同時還有免疫和內分泌等功能；若肌肉量下降，將可能導致免疫力下降、傷口癒合變差、預後變差

定義

• 肌肉質量以及功能的下降
• 功能：握力下降、行走速度變慢

成因

• 老化、荷爾蒙的下降、營養不足、慢性發炎、運動量不足等都有關聯性

虛弱( Frailty)和肌少症的關聯性

• 有人認為肌少症是虛弱的前驅 (兩者在定義上有部分重疊)
• 所以如果能夠阻斷肌少症，是否就能夠減少虛弱的產生？

診斷與評估

• 肌肉質量：BIA(由電阻計算)、DEXA等
• 握力：由握力器測量
• 活動功能：由行走速度來評估

肌少症的治療

(1) 提升活動量

• 已有足夠的evidence，能夠逆轉肌少症的狀況

(2) 給予足夠的營養

• 在老人家，蛋白質建議攝取量：1.0-1.2g/kg/d
  但只有三成的老年人，有攝取足量的蛋白質)， 補充足夠的蛋白質，可以減緩肌少症的進展。肌肉量的合成尤其和支鏈胺基酸有關係(包括Leu、Ile、Val)
• Vit D：Vit D缺乏和Sarcopenia有關連性存在

(3) HRT荷爾蒙補充：目前角色都不確定

• Growth hormone：肌肉質量上升，但是肌肉強度可能不會增加
• Testosterone：能夠增加肌肉質量、fat減少
  結果肌肉強度和活動表現並沒有顯著改變

(4) 藥物：許多都還在臨床試驗中

• SARM (selective androgen receptor modulators)
  因為擔心testosterone的副作用，所以研發出來的藥物
  目前的研究看起來肌肉質量能上升，但是肌肉強度似乎改變有限
• ACEi/ARB
  使用了之後，能夠維持physical performance
  在動物實驗上，用ARB能夠減少肌肉remodeling、減少萎縮
• Myostatin路徑阻斷
  Myostatin的路徑能夠抑制肌肉的生長
  目前有myostatin的抗體(LY2495655)、Myostatin receptor的antagonist (BYM338)
• 大部分藥物都還在持續研究和研發中！未來會有相當多的發展！

Reference: 台北榮總內科部Grand Round