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    虛弱(Frailty)

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    家醫科 老人醫學 虛弱frailty
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      定義

      (1) 非常難以去定義,有非常多的說法 (是個主觀的概念)
      (2) 操作型定義 (2001年,一群專家訂出來的)

      • 體能上的虛弱 (出現3個→frailty;2個→Pre-frality)
        a. 走路速度變慢 (slow walking speed)
        b. 握力變差 (poor hand grip)
        c. 容易疲倦 (exhaustion)
        d. 體重下降 (weight loss)
        e. 活動量下降 (low physical activity)
      • 如果出現Frailty→出現跌倒、住院、失能、死亡的風險都會升高

      虛弱的特質

      • 通常和年紀有關係 (像是慢速版的Cachexia)
      • 不太能夠處理外界的變化
      • 經常合併失能、其失能及住院機會也會升高

      虛弱的分類

      目前大致可以分出兩種cluster

      • Mobility cluster
        →活動量下降、握力變差、速度變慢
        →可能和腦部的退化有關係

      • Wasting cluster
        →體重下降、容易疲倦,比較偏向『慢性發炎的路徑』

      Frailty和死亡率的關係

      • 推行subacute care→減少患者的死亡率
      • 同個疾病,若合併Frailty,其死亡率較高,且預後比較差
      • 目前越來越多疾病guideline,開始考量frailty的問題

      身體的Reserve如何去評估?

      • Resilience:遭遇疾病後,回復原本狀態的能力
      • 年輕的時候,Resilience佳,遇到各種狀況都還能應付
      • 若出現Frailty,Resilience已經變差,健康reserve下降
        若遇到嚴重的外界狀況,就會導致健康兵敗如山倒

      Reference:北榮內科部Grand Round內容

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