虛弱(Frailty)
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定義
(1) 非常難以去定義,有非常多的說法 (是個主觀的概念)
(2) 操作型定義 (2001年,一群專家訂出來的)- 體能上的虛弱 (出現3個→frailty;2個→Pre-frality)
a. 走路速度變慢 (slow walking speed)
b. 握力變差 (poor hand grip)
c. 容易疲倦 (exhaustion)
d. 體重下降 (weight loss)
e. 活動量下降 (low physical activity) - 如果出現Frailty→出現跌倒、住院、失能、死亡的風險都會升高
虛弱的特質
- 通常和年紀有關係 (像是慢速版的Cachexia)
- 不太能夠處理外界的變化
- 經常合併失能、其失能及住院機會也會升高
虛弱的分類
目前大致可以分出兩種cluster
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Mobility cluster
→活動量下降、握力變差、速度變慢
→可能和腦部的退化有關係 -
Wasting cluster
→體重下降、容易疲倦,比較偏向『慢性發炎的路徑』
Frailty和死亡率的關係
- 推行subacute care→減少患者的死亡率
- 同個疾病,若合併Frailty,其死亡率較高,且預後比較差
- 目前越來越多疾病guideline,開始考量frailty的問題
身體的Reserve如何去評估?
- Resilience:遭遇疾病後,回復原本狀態的能力
- 年輕的時候,Resilience佳,遇到各種狀況都還能應付
- 若出現Frailty,Resilience已經變差,健康reserve下降
若遇到嚴重的外界狀況,就會導致健康兵敗如山倒
Reference:北榮內科部Grand Round內容
- 體能上的虛弱 (出現3個→frailty;2個→Pre-frality)