虛弱(Frailty)

[TinyNotes]

定義

(1) 非常難以去定義，有非常多的說法 (是個主觀的概念)
(2) 操作型定義 (2001年，一群專家訂出來的)

• 體能上的虛弱 (出現3個→frailty；2個→Pre-frality)
  a. 走路速度變慢 (slow walking speed)
  b. 握力變差 (poor hand grip)
  c. 容易疲倦 (exhaustion)
  d. 體重下降 (weight loss)
  e. 活動量下降 (low physical activity)
• 如果出現Frailty→出現跌倒、住院、失能、死亡的風險都會升高

虛弱的特質

• 通常和年紀有關係 (像是慢速版的Cachexia)
• 不太能夠處理外界的變化
• 經常合併失能、其失能及住院機會也會升高

虛弱的分類

目前大致可以分出兩種cluster

• Mobility cluster
  →活動量下降、握力變差、速度變慢
  →可能和腦部的退化有關係

• Wasting cluster
  →體重下降、容易疲倦，比較偏向『慢性發炎的路徑』

Frailty和死亡率的關係

• 推行subacute care→減少患者的死亡率
• 同個疾病，若合併Frailty，其死亡率較高，且預後比較差
• 目前越來越多疾病guideline，開始考量frailty的問題

身體的Reserve如何去評估？

• Resilience：遭遇疾病後，回復原本狀態的能力
• 年輕的時候，Resilience佳，遇到各種狀況都還能應付
• 若出現Frailty，Resilience已經變差，健康reserve下降
  若遇到嚴重的外界狀況，就會導致健康兵敗如山倒

Reference：北榮內科部Grand Round內容