虛弱(Frailty)



  • 定義

    (1) 非常難以去定義,有非常多的說法 (是個主觀的概念)
    (2) 操作型定義 (2001年,一群專家訂出來的)

    • 體能上的虛弱 (出現3個→frailty;2個→Pre-frality)
      a. 走路速度變慢 (slow walking speed)
      b. 握力變差 (poor hand grip)
      c. 容易疲倦 (exhaustion)
      d. 體重下降 (weight loss)
      e. 活動量下降 (low physical activity)
    • 如果出現Frailty→出現跌倒、住院、失能、死亡的風險都會升高

    虛弱的特質

    • 通常和年紀有關係 (像是慢速版的Cachexia)
    • 不太能夠處理外界的變化
    • 經常合併失能、其失能及住院機會也會升高

    虛弱的分類

    目前大致可以分出兩種cluster

    • Mobility cluster
      →活動量下降、握力變差、速度變慢
      →可能和腦部的退化有關係

    • Wasting cluster
      →體重下降、容易疲倦,比較偏向『慢性發炎的路徑』

    Frailty和死亡率的關係

    • 推行subacute care→減少患者的死亡率
    • 同個疾病,若合併Frailty,其死亡率較高,且預後比較差
    • 目前越來越多疾病guideline,開始考量frailty的問題

    身體的Reserve如何去評估?

    • Resilience:遭遇疾病後,回復原本狀態的能力
    • 年輕的時候,Resilience佳,遇到各種狀況都還能應付
    • 若出現Frailty,Resilience已經變差,健康reserve下降
      若遇到嚴重的外界狀況,就會導致健康兵敗如山倒

    Reference:北榮內科部Grand Round內容