搶救OSCE大作戰:序言



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    (圖片來源:wikimedia)

    重點一

    OSCE的考題基本上分成幾個大類
    (1) 問診題→內/外/婦/兒都可能出現
    (2) 臨床技能題→各種臨床技能都可能出現,可查閱學習護照
    (3) 醫病溝通題→壞消息告知/DNR/醫學倫理/手術同意書/檢查同意書等

    重點二

    考試前一定要把問題看清楚,知道題目的要求是什麼
    要不要做PE?要不要解釋病情?要不要簽同意書?
    如果題幹有列,沒有做就拿不到分數;題幹沒列,做了也不會有分數
    另一方面,也要注意考試的時間,沒有掌握好時間可能會漏答

    重點三:問診題

    (1) 每個題目都一樣,進去第一件事就是自我介紹

    • (您好,我是XXX實習醫學生/醫師)

    (2) 問診:LQQOPERA每項盡量都要問

    (3) 其他:

    • 過去病史(含開刀史);個人史(菸酒檳榔;TOCC);家族史;過敏史
    • 婦科題要記得問G幾P幾,初經,經期和經血量,最後一次月經時間
    • 兒科題要記得問出生周數體重/懷孕狀況/發展狀況/疫苗等

    (4) PE的部分

    • 先確定題幹有沒有要求要做!
    • 碰病人前,記得要先洗手;用聽診器前要溫熱一下聽診器
    • 若對方是女性,要記得說『我需要找女性護理師陪同』

    (5) 在教室外準備題目的2分鐘時,就要先想該題幹的鑑別診斷。

    • LQQOPERA、其他要問的,可以趁這兩分鐘寫在紙上,進去考場的時候,就不會過於緊張,而漏掉基本的分數

    重點四:技能題

    • 記得要先看清題幹的要求,要做哪些事情不要漏掉
    • 進場時記得自我介紹,作技能前記得要先洗手
    • 做技能的時候,我還是會對模具說話 (ex. 杯杯,我要放尿管囉…)
      也會講說自己做這個步驟的注意事項 (但我不確定會不會有分數啦XD)
    • 時間一定要掌握好,不然很容易做不完
    • 技能題還是多去熟悉自家醫院的模具,畢竟還是和真人有差 = =
    • 各家醫院應該都有影片可以看,可以參考

    重點五:醫病溝通題

    • 告知壞消息可以使用SPIKES的技巧
    • 同意書的部分要記得講做這個治療的目的?有哪些可能併發症?沒做的後果?併發症出來後的處理? (手術、CT、MRI、切片、大腸鏡、胃鏡、麻醉評估等)
    • 記得要展現出自己的同理心
    • 講解結束後可以做個小結,並用開放式的問題詢問
      舉例:總結一下,這個檢查是為了您的_______,雖然可能有____的併發症,但我們團隊都會密切注意您的狀況,有任何問題都會立刻處理。不知道您對於這個檢查還有沒有甚麼樣的問題?

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