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    小兒科的病史詢問

    搶救OSCE大作戰
    osce小兒 小兒科 搶救osce大作戰
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      0_1486540792764_小兒科問診.png

      起手式

      • 起手式:您好,請問是XXX的爸爸/媽媽嗎?
        我是XXX實習醫學生/醫師,請問這次來就診是因為?

      基本病史詢問

      *根據其問題,按照LQQOPERA的方式問,大致沒有問題

      • 如果懷疑感染或傳染性疾病TOCC要問 (很多從學校帶回來)

      3A

      • Appetite:可以問喝的奶量?尋乳的動機是否強烈?
      • Activity:小孩活動力的狀況,嗜睡
      • Alert:對於環境的警覺度
      • 如果三個都不好,表示寶寶的狀況變差

      過去病史

      • 過去是否曾有重大疾病?手術?創傷?

      家族史

      • 家族是否有遺傳性疾病?慢性疾病?癌症?
      • 其他兄弟姊妹是否有遺傳性疾病?

      出生史

      • 媽媽的狀況:第幾胎?G__P__A__?其他小孩是否有遺傳性疾病?
        產檢的狀況?懷孕期間的狀況?
      • 出生的狀況:出生的身高/體重;週數;生產方式(NSD or CS)
      • 先天性異常:是否有遺傳性疾病?先天異常?新生兒篩檢狀況?
      • 出生後是否有狀況:喘、黃疸、貧血、發燒、感染等

      個人史

      (1) 身高/體重,在成長曲線上位在幾個百分位
      (2) 目前發展的狀況:是否有達到milestone、學習的狀況
      (3) 疫苗史:是否有定期施打疫苗?
      (4) 是否有食物藥物過敏?目前的用藥狀況?

      簡易的Review of System

      (1) 相關的問題在LQQOPERA時就可以問了!
      (2) General:

      • 3A:appetite、activity、alert
      • 脫水的狀況:在嘔吐/腹瀉/appetite差的小朋友要特別注意
        可問『黏膜乾乾的』『尿量、尿布換的次數』『哭是否有眼淚』『體重』

      (3) 心肺:

      • 是否會喘:鼻翼煽動、呼吸費力、發出呻吟聲(grunting)
        肚子呼吸時凹陷(paradoxical movement)
      • 是否有發紺cyanosis,黏膜藍藍的?

      (4) 腸胃道:

      • 喝母乳的狀況:寶寶每天的目標大致上是體重x120-150cc左右
        也可以問寶寶目前飲食的內容,是否開始吃副食品?
      • 是否有腹瀉、噁心嘔吐、溢奶等→有要記得問脫水

      (5) 腎臟:排尿量、換尿布的次數
      (6) 神經:活動狀況、是否有無力、對環境的敏感度

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