A型肝炎
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Case討論
王女士，29歲女性，是個PICU的護理師。這次因為全身倦怠、臉色泛黃的原因來到了門診。前三天開始，他出現了全身倦怠的表現，伴有食慾不振、噁心的表現；除此之外，今天同事也發現他的臉色有一點點泛黃，於是叫他趕快去看門診。她沒有特殊的旅遊史，也沒有針扎或血液接觸的病史。最近也沒有吃一些生食或不新鮮的食物。
抽血檢查發現肝指數升高、合併有輕微的黃疸。
肝炎的相關結果如下
anti-HAV IgM (+)
anti-HBs (+), anti-HBc (-)
anti-HCV (-)請問，王女士可能發生什麼事情？她有甚麼特殊暴露的危險因子嗎？
簡介
A型肝炎屬於RNA病毒 (picornavirus family)，經由糞口傳播，是最常見的急性病毒性肝炎。
病生理機轉
- 傳播：主要經由糞口傳染，包括受汙染的水、食物
- 高危險族群：開發中國家、有相關旅遊史者
- 潛伏期：15至50天，平均為28～30天
- 傳染力：
→從症狀出現前兩周(潛伏期晚期)開始具有傳染力
→在症狀出現後，病毒仍會在糞便出現2-3周 - HAV有可能導致大規模的爆發(ex.上海A型肝炎大流行)
預防
- 施打A肝疫苗：inactivated HAV vaccine
→兩劑型：第一劑：0 day；第二劑：6-18個月
→三劑型：第一劑：0 day；第二劑：1個月；第三劑：6個月
抗體的表現
(1) 急性A型肝炎：Anti-HAV IgM↑→診斷
(2) 打完疫苗，或是患者出現抗體後：Anti-IgG↑臨床表現
- 急性肝炎：疲倦、腹痛、頭痛、關節痛、噁心嘔吐等
患者可能有黃疸、肝腫大等 - LAB：anti-IgM(+)；bilirubin↑；ALT、AST↑
- 在小孩子通常表現不明顯，只有輕微症狀
但成人的免疫反應較強，患者也會有比較嚴重的症狀(1%猛爆性肝炎) - 基本上A肝只會有急性肝炎，不會走入慢性期，急性期後4-8周會緩解
治療
以症狀治療為主
Reference
Washington p667-p671
CDC疾病管制署課程內容