UNSOLVED Foley tube 放置多久拔除時需要try foley training

tofu199229

算是無聊時想到的問題
因為上網查好像沒有查到一定的標準
不知道是否有規定病人on foley多久後就需要考慮training 還是純粹觀察病人能不能自我排尿來決定？

peijhang

(若有錯誤請指正，謝謝）

記得有實證護理討論過，Foley traing與移除後的AUR沒有顯著關聯性。
現在的Foley training比較偏向醫師自己的醫療經驗而下的處置，並非通則。

而就學理而言
「醫護人員常會將導尿管綁緊，測試病患有無漲尿感覺，若有漲尿感則再將導尿管鬆開。如此訓練幾次，若病患每次都有漲尿感，則為病患拔除導尿管。這種測試方法一般稱為Foley training。

拔除導尿管之前會做漲尿感測試是基於以下的假設：若病患有漲尿感，則表示膀胱感覺神經正常，因此會引發膀胱運動神經刺激膀胱逼尿肌收縮。

但人體的解尿機轉是遠比上述的神經反射動作複雜，一個人要排尿順暢，必須倚靠膀胱逼尿肌（由副交感神經控制）、膀胱頸及男性的前列腺（由甲型交感神經控制）、及尿道括約肌（由意識控制）之間有很好的協調性。

光靠膀胱逼尿肌收縮但膀胱頸及尿道括約肌無法放鬆，或是男性病患因前列腺肥大而引起尿道阻力上升，終究無法產生足夠的膀胱內水壓（intravesical hydraulic pressure）以克服膀胱出口阻力（bladder outlet resistance）而產生順暢的尿流。

因此，測試是否有漲尿感並無法預測病患於拔除導尿管後是否能順利解尿。」
http://www.stroke.org.tw/newpaper/2009Jun/paper_1.asp

另外，Foley training未通過，也不是導尿管留置的indication。
https://catheterout.org/?q=Indications-for-indwelling-urinary-catheter-use