Foley tube 放置多久拔除時需要try foley training



  • 算是無聊時想到的問題
    因為上網查好像沒有查到一定的標準
    不知道是否有規定病人on foley多久後就需要考慮training 還是純粹觀察病人能不能自我排尿來決定?



  • (若有錯誤請指正,謝謝🙏

    記得有實證護理討論過,Foley traing與移除後的AUR沒有顯著關聯性。
    現在的Foley training比較偏向醫師自己的醫療經驗而下的處置,並非通則。

    而就學理而言
    「醫護人員常會將導尿管綁緊,測試病患有無漲尿感覺,若有漲尿感則再將導尿管鬆開。如此訓練幾次,若病患每次都有漲尿感,則為病患拔除導尿管。這種測試方法一般稱為Foley training。

    拔除導尿管之前會做漲尿感測試是基於以下的假設:若病患有漲尿感,則表示膀胱感覺神經正常,因此會引發膀胱運動神經刺激膀胱逼尿肌收縮。

    但人體的解尿機轉是遠比上述的神經反射動作複雜,一個人要排尿順暢,必須倚靠膀胱逼尿肌(由副交感神經控制)、膀胱頸及男性的前列腺(由甲型交感神經控制)、及尿道括約肌(由意識控制)之間有很好的協調性。

    光靠膀胱逼尿肌收縮但膀胱頸及尿道括約肌無法放鬆,或是男性病患因前列腺肥大而引起尿道阻力上升,終究無法產生足夠的膀胱內水壓(intravesical hydraulic pressure)以克服膀胱出口阻力(bladder outlet resistance)而產生順暢的尿流。

    因此,測試是否有漲尿感並無法預測病患於拔除導尿管後是否能順利解尿。」
    http://www.stroke.org.tw/newpaper/2009Jun/paper_1.asp

    另外,Foley training未通過,也不是導尿管留置的indication。
    https://catheterout.org/?q=Indications-for-indwelling-urinary-catheter-use

    重要的應該是在「移除後」的策略。
    http://www.tagg.org.tw/DOWN/雜誌/8-1全文/8-1-1綜論-胡芳文p1-13.pdf