大量經血(heavy menstrual bleeding)與停經後出血



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    (圖片來源:wikipedia)

    停經後出血

    (1) 成因

    • 最常見的原因:子宮內膜萎縮Atrophy
    • 其他原因:息肉、子宮內膜增生、賀爾蒙補充療法、子宮內膜癌
      使用抗凝血藥物、凝血功能異常

    (2) 病史注意事項

    • 基本的LQQOPERA、基本項目、月經史、懷孕史都要問
    • 停經的狀況要問,幾歲停經?是否使用賀爾蒙補充療法
    • 是否同時服用其他抗凝血藥物記得要問,是否有其他出血、紫斑
    • 過去是否曾去做子宮頸抹片?或是做乳房攝影?陰道超音波?

    (3) 後續可以安排的檢查

    • 內診看是否有不正常的腫塊
    • 安排超音波,檢查是否有子宮內的病灶

    大量經血(Heavy menstrual bleeding)的鑑別診斷

    (1) 常見成因

    • 子宮肌瘤:尤其是Submucosal type
    • 子宮肌腺症(Adenomyosis):合併大量經血和嚴重經痛
    • C/S scar defect:過去曾經開過C/S的要注意
    • 凝血功能異常:是否有其他出血點、紫斑
    • 其他:腫瘤、子宮內避孕器、子宮內膜異位、感染等

    (2) 病史注意事項

    • 基本LQQOPERA、基本項目、月經史、懷孕史都要問
    • 是否有放過子宮內避孕器?分泌物?
    • 經血的量:換多少次棉墊?是否有血塊?
    • 是否有服用抗凝血劑?是否有其他出血、紫斑
    • 過去是否曾去做子宮頸抹片?或是做乳房攝影?陰道超音波?

    (3) 後續可以安排的檢查

    • 內診看是否有不正常的腫塊
    • 安排超音波,檢查是否有子宮內的病灶

    Intermenstrual bleeding:在月經週期間的出血

    • 常見原因包括polyp、避孕藥、癌症、子宮內膜異生、感染、創傷等
      • 部分來自子宮頸的病灶→要記得排除