大量經血(heavy menstrual bleeding)與停經後出血
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(圖片來源：wikipedia)停經後出血
(1) 成因
- 最常見的原因：子宮內膜萎縮Atrophy
- 其他原因：息肉、子宮內膜增生、賀爾蒙補充療法、子宮內膜癌
使用抗凝血藥物、凝血功能異常
(2) 病史注意事項
- 基本的LQQOPERA、基本項目、月經史、懷孕史都要問
- 停經的狀況要問，幾歲停經？是否使用賀爾蒙補充療法
- 是否同時服用其他抗凝血藥物記得要問，是否有其他出血、紫斑
- 過去是否曾去做子宮頸抹片？或是做乳房攝影？陰道超音波？
(3) 後續可以安排的檢查
- 內診看是否有不正常的腫塊
- 安排超音波，檢查是否有子宮內的病灶
大量經血(Heavy menstrual bleeding)的鑑別診斷
(1) 常見成因
- 子宮肌瘤：尤其是Submucosal type
- 子宮肌腺症(Adenomyosis)：合併大量經血和嚴重經痛
- C/S scar defect：過去曾經開過C/S的要注意
- 凝血功能異常：是否有其他出血點、紫斑
- 其他：腫瘤、子宮內避孕器、子宮內膜異位、感染等
(2) 病史注意事項
- 基本LQQOPERA、基本項目、月經史、懷孕史都要問
- 是否有放過子宮內避孕器？分泌物？
- 經血的量：換多少次棉墊？是否有血塊？
- 是否有服用抗凝血劑？是否有其他出血、紫斑
- 過去是否曾去做子宮頸抹片？或是做乳房攝影？陰道超音波？
(3) 後續可以安排的檢查
- 內診看是否有不正常的腫塊
- 安排超音波，檢查是否有子宮內的病灶
Intermenstrual bleeding：在月經週期間的出血
- 常見原因包括polyp、避孕藥、癌症、子宮內膜異生、感染、創傷等
- 部分來自子宮頸的病灶→要記得排除